现代灸法篇皮肤科疾病带状疱

一七七带状疱疹

带状疱疹是一种由水痘-带状病毒引起的急性炎症皮肤病，系皮肤科常见病之一。临床可见密集成簇的水疱聚集一处或数处，沿神经走向，呈带状分布，局部灼热剧痛，多见于胸胁、腰胁部，部分合并面神经麻痹、神经痛后遗症。

本病好发于肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。皮疹特点为潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。自觉疼痛，剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1～2天后迅速演变成为水疱，水疱沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。

1.艾炷灸

（1）余瑞平艾炷灸背俞穴治疗带状疱疹。消毒∶以5%稀碘溶液作穴位皮肤擦拭消毒，然后徐以少量凡士林。艾灸∶选用优质艾绒，制作底面直径为0.6～0.8cm、高为0.6～0.8cm圆锥形艾炷，置穴位处后以线香点燃，口吹或手扇微风，令其速燃。可在灸处附近皮肤作轻微抓搔和拍打，以分散灼痛感，待患者实在不能忍受时撤去残炷，更换新炷，每次约以5～9壮为宜，每日1次，10天为1个疗程。治疗结果∶经10天治疗后，治疗76例，痊愈61例，有效11例，好转4例，无效0例。总有效率为%。痊愈率达80.3%。（余瑞平．艾炷灸背俞穴治疗带状疱疹76例.江苏中医，，19（11）;41）

（2）丁仁明等隔姜灸肺俞穴治疗带状疱疹。治疗方法;隔姜灸肺俞穴，每日1次，每次灸3壮。治疗结果∶治愈34例，好转3例，无效1例，总有效率97.4%，在治愈病例中疼痛消失最快3天，最慢20天。好转及无效病例均为50岁以上患者。（丁仁明，李谦，隔姜灸肺俞穴治疗带状疱疹38例。云南中医中药杂志，，24（4）∶24）

（3）李彤大椎穴隔姜灸治疗蛇串疮。治疗方

法∶取大椎穴隔姜灸∶用鲜老生姜切一分厚薄片，艾如半粒枣核大，置于姜片上燃着，待艾炷燃过另换1炷，灸4～5壮，患者呼灼痛时，即将姜片在穴位上旋转移动，待艾炷燃尽为止上，再易艾炷灸之，不需发泡，每日治疗1次。治疗效果∶48例治愈26例，好转17例，未愈者5例。（李形.大椎穴隔姜灸治疗蛇串疮48例。中医临床医药研究杂志，，（87）;）

（4）宋守江隔蒜围灸加针刺治疗带状疱疹。治疗方法∶①隔蒜围灸法∶将大蒜（最好是独头蒜）横切成片，约硬币厚，中间以针刺数孔，其上置放艾炷（如莲子大小），置于疱疹周围，依疱疹部位面积大小调放艾炷之间的距离，一般约2寸左右，点燃，待皮肤感灼热时，可移动之，以周围皮肤潮红、患者感觉舒适温热无痛为度，每处灸3～5壮。②针刺堵截法∶用1.5～2寸毫针先在疱疹起始部位一侧边缘正常皮肤处呈15～30度角进针，针尖刺向病灶中心，捻转使之得气。再按疱疹发展方向，在针束方向的对侧用同样方法针刺堵截，以阻止其继续蔓延;若疱疹散在分布，则可分而治之。以上针法均用泻法。再配以皮损部位相应之，同侧夹脊穴，头面部者加合谷，腰以上者加曲池，腰以下者加阳陵泉，

肝经郁热者加行间，脾虚湿蕴者加阴陵泉，气滞血瘀者加太冲、血海。行平补平泻手法，艾灸和针刺可同时进行。每日1次，7次为1个疗程。治疗结果∶本组66例，均治疗1～2个疗程。痊愈计63例，占95.4%;好转计3例，占4.5%。总有效率为.0%。（宋守江．隔蒜围灸加针刺治疗带状疱疹66例.中国针灸，，23（9）∶）

（５）傅建明等麦粒灸治疗带状疮疹。治疗方法：选穴：确定皮损范围，选定每处总长的头、尾二点，一般以２～４穴为宜。以７５％的酒精消毒皮肤定位，然后涂抹少量的美宝湿润烧伤膏，每穴用量小于乙ｍｍ的厚度。女灸：选用优质纯艾绒，制作状如麦粒的圆锥形艾炷，置于穴位上，以线香点燃，艾炷燃至患者感觉可接受的灼痛时，在此期间，可以手指轻拍穴位周围皮肤，分散患者注意力，待思者实在不能忍受，撤走残炷，此为灸第工壮。在原穴位上，连续灸５壮为宜。每日工次，１０次为工个疗程。Ｉ个疗程后，休息与天，２个疗程后观察结果。治疗结果：本组４２例，痊愈２８例，占６６．６７％；好转记例，占２８．５７％；无效乙例，占４．７６％。（傅建明，姚云海，麦粒负治疗带状疤疹临床报道，针负临床杂志，２００４，２０（２）：４３）

（6）张敏等围针加围灸治疗带状疤疹。治疗方法：以单纯围针法为基础，使用精制艾绒，加入冰片末，准备一个小的湿棉球，将艾绒搓捻成麦粒大小的圆锥状女炷，用镊子夹住中部，用酒精灯点燃其尖，底部在湿棉球上沾少许水，以加强附着力，放置在疮疹上，逐个进行直接灸，当思者感到灼痛时夹去女忙，每处７～９壮，以皮肤潮红、患者感觉局部温热为度。先从“蛇头”部位围针区域开始，循其疹发展方向一直到“蛇尾”围针区域进行治疗，如果在“蛇头”和“蛇尾”之间有较大的疱疹也可以使用围针加围灸。治疗结果：３８例患者多在了天内治愈，总有效率为９７．％。（张敏，邱玲，张吉，围针加围灸治疗带状疱疹疗效观察.中国针灸，，27（2）;）

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