神经性皮炎案分享讨论

分享讨论地点：基层中医之家

分享讨论时间：-7-：15

分享医生：陕西省宝鸡市秦源煤业有限公司卫生院张专远

导读：俗话说：“名医不治癣，治癣丢了脸，”癣是一种顽疾，取效较难，中医中药治疗有效，关键在于辨证的精准性；本案用六经八纲辨证取效甚捷，或许能带给您一个新的思路。

侯医生：这案很好大家讨论分析

欧医生：

宝鸡一张专远?其嗓子痛心口胀是不是由于肺中冷所致？

张专远：不是

欧医生：原本想到桂枝加附子汤合甘草干姜汤但其喜凉舌尖红又解释不过去

张专远：心口胀是中气虚。咽痛是虚热

骆医生：我也想到桂枝加附子汤……

刘医生：

宝鸡一张专远?你打算用温托法治吗？

向医生：舌尖红，月经前后许多都有，还有男士的前列腺炎发作是也有舌尖红的想象。

张专远：要整体来看

刘医生：你治好了吗？极易复发，我期待知道出路在哪？

欧医生：嗓子痛胸口胀本想用甘草干姜汤

刘医生?可以先抛开神经性皮炎这个字眼

侯医生：很多人不知无从下手吧，那就先思考，自己会怎么治，然后看看张老师的治疗思路和方子及疗效。

张专远：少阴病，表阳虚，血淤；黄芪桂枝汤，苓术附，桂苓丸，蜈蚣，大黄。四付，其皮肤病已基本痊愈。

吴医生：我从张老师描述的病案可以看出有少阴病，表证。但是那是临床经验丰富的医生才会准确搜集四诊，我做不到啊。

张专远：怕冷汗多，心口胀，脉沉细无力，表阳虚，喝水少喜凉，咽痛，阳虚虚火上炎。腰突也属于气血亏虚，血瘀之象。

龙医生：主诉是皮肤发痒，你们却不管主诉？那写病例还写主诉干嘛呢？

侯医生：抓病机

张专远：黄芪桂枝汤补气调和营卫，苓术附健脾温阳化湿，桂苓丸活血化瘀，蜈蚣大黄祛风通络。组合拳而已，本从六经辨证出发。

侯医生：是风不是风，风还是风。

刘医生：看不出哪里有湿啊

张专远：

怀化_龙医生:?主诉已解决了

侯医生：这就是中医强调四诊的重要性与西医之不同处:

欧医生：

刘医生?心胀，此心中胀应该是肾气上逆，水泛为痰逆冲隔上。

龙医生：不管中医西医都一样，一个病人来了主诉就是我们要解决的主要问题，不管病人有多少毛病，我们要抓住主要毛病就可以了

骆医生：阳虚，脾虚，有瘀

侯医生：皮疹好了呀:这就中医整体与辨证的特点

张专远：病人后来给她小孩看病，说吃药后腹泻一日几次，断续吃完四付。

表阳虚即少阴病，表实证是太阳病。

整理者：彭香桂吴筱芹赵海琳

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