作者：医院药剂科黄琳副主任药师
摘要：老年女性患者贴膏药后出现过敏性皮炎，三天后部分皮肤破溃，患者自行使用药膏涂抹患处，症状加重。本文以此病例为例讨论贴膏药后过敏性皮炎如何正确使用激素治疗。
“冬病夏治”堪称中医界的“盛事”，医院也正在开展“冬病夏治”活动。“冬病夏治”是我国传统中医药中的特色疗法，临床主要用于冻疮、老年性慢性支气管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎及风湿性关节炎等，多采用针灸、贴膏药、中药等综合方法。我的一位远方姑妈因患老年性慢性支气管炎二十余年，也成为这浩浩大军中的一员。
姑妈今年62岁，体质较弱，但除了老慢支外，倒也没有什么其它的大病，既往对药物也无过敏史。几付膏药贴下来，姑妈逐渐觉得身上几处贴膏药的地方开始有些发红发痒，去医院问后，大夫说可能是对膏药有些过敏，让回家继续观察，如果情况愈发严重就揭下膏药，暂停使用。两天后，症状越来越严重，贴膏药局部瘙痒不止，尤其是小腿两侧局部开始出现水疱，姑妈立即将身上所有膏药揭下，但未做其它处理。
两、三天过去了，这些小水泡不仅没有变小，反而逐渐胀大，水泡内淡黄色液体增多且颜色稍加深，个别水泡发生破溃。姑妈也没太当回事，觉得应该是药物过敏，于是翻出家中常备用来治疗蚊虫叮咬的药膏，看到“适应症”上写着“具有消炎、镇痛、止痒、抗菌、局部麻醉作用，用于虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、皮肤瘙痒。”，遂将其涂抹在患处，一天两到三次，用药后瘙痒症状有所减轻。
坚持治疗三天后，患处开始疼痛，水疱面积越来越大，黄色脓液也越来越多，甚至在原来没有水疱的地方出现了新的脓疱，这下，医院了。医院才知道，罪魁祸首原来是这消炎、止痒的“药膏”，它不仅没能治好姑妈的水疱，反而加重了病情，拔苗助长。
贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱，自觉瘙痒剧烈，说明可能对此膏药过敏，应立即停止贴敷，并局部涂抹激素类药膏，或口服抗过敏药等进行抗过敏治疗。姑妈使用的“药膏”成分中含有丙酸倍氯米松，是一种强效的局部用糖皮质激素，可以涂抹在患处以减轻过敏症状。但是，姑妈用后为什么会这样呢？
这里，我们一定要注意，激素使用的时机。激素是一把“双刃剑”，具有抗炎、抗过敏、抑制免疫等多种药理作用，皮肤在仅出现过敏而无感染症状时，激素发挥抗炎抗过敏功效，是可以使用的；一旦皮肤破溃发生感染，激素则是禁止使用的，原因在于激素具有抑制机体免疫反应的作用，此时应用会削弱机体对感染的防御攻击能力，从而助长细菌的繁殖和扩散。
由此看来，姑妈拖了三天才用消炎、止痒的“药膏”，使得治病的药变成了害人的药！
作者简介：黄琳，女，博士，医院药剂科副主任药师。主要从事临床药学、临床药理学及神经药理研究等工作。主持国家自然科学基金1项，完成国家自然基金3项、国家科技支撑计划课题1项。主要研究方向为脑血管疾病相关的学习记忆功能障碍的发生机制及干预、新药研发与筛选。以第一作者发表SCI论文4篇、核心期刊论文20余篇。参编教材2部。担任《医院药学杂志》、《中国药房杂志》等杂志审稿人。
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