1、泛发性神经性皮炎案
赵某，男，56岁，干部。患者于十余年前，因工作紧张、劳累、思虑过度，经常少寐多梦，渐出现四肢皮肤瘙痒，抓之起暗红色丘疹，初起于四肢肘膝关节伸侧，逐渐发展至全身，瘙痒剧烈，难以忍受，夜间难以入寐，经常搔抓至出血方可罢手，痛苦万状，病情逐年加重。虽经多方治疗，口服扑尔敏、酮替芬等抗过敏止痒药物，维生素B1、B12、谷维素等营养神经药物，外涂各种激素类药膏，效果不理想。病情反复发作，苦不堪言，性情急躁易怒，便秘。来诊时查体：躯干部（以腰背部尤甚）、骶尾部、四肢伸侧、双手足背部密集和散在粟粒至高粱米粒大暗红色、褐红色扁平丘疹，腰背部、四肢伸侧融合成大片状，皮沟加深，皮脊增高，皮肤肥厚、粗糙，其上有白色鳞屑、血痂、抓痕。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。化验：血常规检查：无异常所见。诊断：泛发性神经性皮炎。辩证：肝气不舒，气滞血瘀，生风生燥，肌肤失养而发为本病。治法：疏肝理气、通络化瘀、祛风止痒。方药：全蝎5克（先以清水浸泡去掉盐分晾干，在炒勺内放少许香油，焙干全蝎研面，以煎好的中药汤汁送服之），当归15克，白芍20克，柴胡10克，茯苓15克，白术15克，僵蚕10克，蛇蜕5克，威灵仙15克，丹皮15克，白蒺藜15克，常规水煎服。服药10剂后二诊，周身皮肤瘙痒明显减轻，抓痕、血痂消退，部分丘疹缩小，二便调，但夜寐欠安，皮肤干燥。前方加玄参20克，夜交藤20克。治疗3个月，周身皮疹、皮屑消退，瘙痒症状消退，睡眠改善，临床治愈。
按：神经性皮炎中医称之为牛皮癣、摄领疮。西医又称为慢性单纯性苔藓。以皮肤苔藓样变及阵发性剧烈瘙痒为特点。原因不明，一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致，过度疲劳、精神紧张以及搔抓、摩擦、日晒、多汗、饮酒或机械性物理性刺激因子均可促发本病。患者常伴有头晕、失眠、情绪易于激动等神经官能症或更年期症状。中医认为本病多由外邪阻肤、情志内伤、营血不足所致。如《诸病源侯论·摄领疮侯》云：“摄领疮，如癣之类，生于颈上痒痛，衣领拂着即剧。”又如《外科正宗·顽癣》曰：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”该患由于工作紧张，思虑过度，情志不畅，致肝郁气滞，五志化火、生热，火热伏于营血，灼伤阴液，日久耗血伤阴，致营血不足，经脉失疏，肌肤失养而发为本病。全蝎味辛，性平，入肝经，善于搜剔祛风，开瘀通络，解毒散结。久病入络成瘀，邪瘀胶结，最难祛除，非走窜搜剔虫药难取其效，瘀毒深遏用之最宜，能使郁热、瘀血、毒邪一并搜剔而去。全蝎常规煎汤剂内服计量为2.5～4克。研面冲服，较之入汤剂效力可增3倍，在方中为主药。配僵蚕增祛风、通络、散结之效；配蛇蜕增解毒、祛风、止痒之力。而虫类药又多辛燥，故于方中辅以补气养血、滋阴柔肝之药当归、白芍、玄参、夜交藤、白术使邪去而不伤正。柴胡疏肝解郁，丹皮凉血化瘀，茯苓健脾渗湿，威灵仙祛风通络散结，白蒺藜疏肝散郁祛风止痒。诸药合用，共奏化瘀解毒、通络散结、滋阴养血、祛风止痒之功效，使多年顽疾得以痊愈。
2、全蝎治疗坐骨神经痛
李某，男40岁，年8月来诊，自述左下肢麻木疼痛多年，翻身行走及站立均困难，曾用维生素B1、B12及强的松等治疗无效，饮食尚可，睡眠欠佳，舌淡苔薄，脉弦，诊为痹证（痛痹），法当祛风通络、养血止痛，处方：全蝎5克、蜈蚣3条、乌蛇10克，鸡血藤20克、当归15克、党参20克、桑寄生15克、熟地20克、白芍15克7付，前三味焙干研末服，余药水煎分两次服。二诊疼痛大减仍觉睡眠欠佳前方加白术20克、夜交藤20克，14付，三诊疼痛已除睡眠转佳。前方改全蝎3克、蜈蚣2条，余药不变再服1月善后。
按：坐骨神经痛为临床难治之病，临床以疼痛为主要表现，属中医痹证之痛痹，外感风寒湿邪，痹阻经络，气血不通，病久入络，久病成瘀，邪瘀铰结，最难祛除，非走窜搜剔虫药难取其效，全蝎咸辛平有毒，善祛风通络、解毒止痛，穿筋透骨，瘀毒深遏用之最宜，配蜈蚣增通络之效、乌蛇强祛风之力，使外邪可除、经络得通，又本病多病久伤正，而虫药又多辛燥，故必于方中辅以补气养血之药使邪去而不伤正。
3、全蝎治疗带状疱疹后遗神经痛
李某，男，64岁，年8月来诊，左侧肋间患带状疱疹20天，疱疹已愈，唯余肋间疼痛不止，痛苦不堪，症见神色疲惫，胁痛不止，痛如针刺，饮食无味，夜寐不佳，舌暗红，苔薄白，脉细涩。诊为蛇窜疮，证属瘀毒入络，处方：全蝎粉5克（冲服）、麦冬15克、白芍20克、柴胡10克、当归15克、鸡血藤15克、夜交藤15克，水煎服，每日一剂，3日痛减，7日疼止。
按：带状疱疹后遗神经痛为湿热余毒留滞经络，致气滞血瘀，瘀血互结而，不通则痛，痛势剧烈，此非一般活血化瘀药能奏效，唯全蝎搜剔走窜，解毒散结，通络止痛，使湿热毒邪、瘀血一并搜剔而去，邪去正安，经络通畅，故疼痛遂止。
4、全蝎治疗慢性前列腺炎
魏某，27岁，教师，于年8月23日初诊。患者素有“慢性前列腺炎”病史3年，经过中药内服、灌肠，以及微波导入等治疗，症状有所缓解。近一月来因为生活起居不规律，病情加重而来诊，症见：尿意频数，尿后余沥或滴白，小腹连及会阴部掣痛，房事后加重，伴有早泄，精神抑郁不振，舌淡红，苔薄白，脉弦。肛诊检查前列腺局部有硬结，触痛明显。取前列腺液检查：白细胞＞10/Hp，卵磷脂小体极少。治当疏肝解郁止痛，通精活络化浊。方药：柴胡10克、当归15克、白芍15克、甘草15克、牛膝15克、枳壳10克、公英30克、白术15克、知母15克、盐黄柏15克。14付，每日一剂水煎，早晚分服。忌辛辣，久坐及色情刺激，性生活则顺其自然。可配合热水坐浴。二诊：排尿顺畅，掣痛缓解，近一周来已经无“滴白现象”，仍有早泄，精神不振，前方加合欢花10克、鸡内金15克。三诊：一月后，诸症均缓解，唯觉房事后小腹稍有不适，患者精神状态亦明显好转。肛诊检查前列腺质地柔软，触痛不明显。取前列腺液检查：白细胞3~5/Hp，卵磷脂基本正常。给予全蝎粉2克（冲服）合加味逍遥丸善后。
按：慢性前列腺炎病程缠绵，疗效欠佳，成为中西医学亟待解决的男性健康问题。属中医“精瘀”、“精浊”的范畴，我们认为败精瘀血、阻滞精道是本病的病机关键，贯穿于整个病程的始终。会阴部为肝经所循行的部位，而全蝎味辛，性平，入肝经，善于走窜开瘀，通络止痛，用之于本症切中病机，疗效显著。临床用法：不宜入煎剂，清水漂去盐质，晒干，研粉冲服，每日常用量2~3克/日。形紧小者良，以八足者为上品。
5、全蝎治疗偏头痛
李某，女54岁，患偏头痛已10余年，每周发作4-10次，发无定时，发作时头痛欲裂，不思饮食，曾服多剂平肝潜阳方药未效，来诊时正当头痛发作、心烦、精神疲惫，口干，微觉口苦，舌淡红，苔薄黄，脉弦滑，证属：邪阻少阳，久病脉络淤滞。处方：全蝎5克、柴胡6克、生白芍15克、川芎15克、黄芩10克、生地15克、炒酸枣仁10克、代赭石（先煎）10克，1剂后痛减，3剂痛止，随防2月未发。
按：偏头痛，多见病在少阳，本病为久病入络，脉络淤滞，单以和解少阳之法，难获其效，需以虫药之通络搜剔之功才能使久滞不通，散瘀通络。而治愈顽疾。
大连市中医学会常务副会长教授石志超
医院男科副主任医师原所贤
医院中医内科硕士石鉴泉
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