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寻常型银屑病在治疗时应抓住几个关键：第一，抓住早期，早期发病以血热为主，合理的清热解毒凉血，病则顺势而消；第二，要注意病灶(诱发原因)，特别是早期的上感和扁桃腺炎，应合理地使用清热解毒药；第三，注意滋阴养血，血热证在施用凉血、清热解毒药的同时，应适当应用滋阴药，如生地、旱莲草、石斛、百合、玉竹等，以防血热伤阴而恋邪，为后期皮损的完全恢复打好基础；第四，不能无限度地使用凉血清热药，要根据病人胃肠道的承受能力而合理应用。长期无限度地使用苦寒清热凉血药，一方面会损伤脾胃，另一方面又可能造成血瘀而形成斑块，皮损则永固不退。
斑块型寻常型银屑病是银屑病中的难治者，消除斑块当以活血化瘀、祛风、解毒之法。丹蛇解毒(1)方*(丹参、乌蛇、赤白芍、草河车、石斛、郁金等)和丹蛇解毒；(2)方*(丹参、萆薢、土茯苓、草河车、白花蛇舌草、赤白芍、苍术等)。
如果斑块顽固、长久不退可加三棱、莪术、鸡血藤、雷公藤。皮损固着于皮肤内，平凹而内钳则加当归、生熟地、益母草、川牛膝等。我科研究生课题，将活血化瘀、清热解毒中药(方)与西药迪银片合用，观察8周疗效，总有效率94.29%，临床治愈显效率62.8%。
注*：为科研用方，此处列出的药味并非全方。
脓疱型银屑病的内治
脓疱型银屑病可是原发性，也可以是寻常银屑病日久或治疗不当所转化而来。基本损害的特点是在银屑病的基础上丘疹或斑片上有针尖或粟米大、红白或黄色、无菌性、边缘部位活动的小脓疱。临床上分为二型：其一，掌蹠脓疱型银屑病(Barber型)，为生长于掌蹠深在浸润的斑块，境界清楚，上有点状脓疱或"脓湖"，反复发作。其二，泛发性脓疱型银屑病(Zumbusch型)，此型常伴有沟状舌，皮疹泛发于周身，或是原发或继发，特别是寻常型银屑病治疗时不规则地使用激素，疾病日趋严重，终因再遇某种诱因而致脓疱型。
脓疱型银屑病，中医的病因病机为湿热化毒证。除皮疹外，尚见身热口渴，面赤，唇干，心烦易怒，便秘，尿赤，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。治宜凉血清热解毒，方用普济消毒饮，五味消毒饮加减。普济消毒饮(《东垣十书》)：黄芩、黄连、甘草、元参、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗、陈皮。五味消毒饮(《医宗金鉴》)：银花、野菊花、公英、地丁、天葵。热毒甚脓疱多时加三棵针，瘙痒加白鲜皮、苦参，干燥而痒加生地、丹皮，热甚大便干加玄参、麦冬、大青叶、紫草等。
关节病型银屑病的内治
银屑病患者体表有银屑病皮损，同时有类风湿性关节炎的症状，关节炎呈远端型，手足指趾的远端关节红肿胀痛，某指发生或多指发生，向尺侧倾斜。X线片表现：软骨消失，关节面侵蚀，关节腔变窄，骨质稀疏囊状改变，软组织肿胀，检验类风湿因子阴性。有的患者多年来类风湿性关节炎病状，而类风湿因子阴性，突然某时体表出现银屑病皮损。
关节病型银屑病的出现，常因风寒湿邪侵及肌肤，痹阻经络，风燥伤血，气滞血瘀而关节不利，皮肤上多为斑块状银屑病。治疗宜早不宜晚。中医药以搜风除湿，解毒祛痹法医治，方用桂枝芍药知母汤或独活寄生汤加减。桂枝芍药知母汤(《金匮要略》)：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、知母。独活寄生汤(《备急千金要方》)：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、地黄。关节痛加鸡血藤、雷公藤、络石藤、秦艽、威灵仙等。上肢甚者加片姜黄、海风藤；下肢甚者加防己；关节变形者加透骨草、全蝎、蜈蚣、蝉衣等。银屑皮损重者加丹参、萆薢、乌蛇等。症状长期不消者，在密切观察下可试用乳香、没药、三棱、莪术。
红皮病型银屑病的内治
红皮病型银屑病为银屑病最严重危急的一型，可由其他各型转化而来，亦可为原发性红皮病型银屑病。本型之所以严重，是由于皮肤被浸润极广泛，同时皮肤潮红、浸润阻碍了皮肤及机体的各种代谢。皮肤的层层剥脱导致大量蛋白质丢失、电解质紊乱、机体免疫力下降，易发生广泛性感染。治疗本病在20世纪80年代以前的西医学专著中大多主张大剂量应用激素予以控制。中医在治疗本病时，重视审证求因，证属热毒伤阴，治宜凉血清营，滋阴解毒。方用清营汤、犀角地黄汤加减。清营汤(《温病条辩》)：犀角(水牛角或羚羊角代替)、生地、竹叶、银花、连翘、黄连、元参。犀角地黄汤(《千金要方》)犀角、生地、赤勺、丹皮。清热解毒凉血时，应予以滋阴养血之品。常用的清热解毒药有蒲公英、地丁、白花蛇舌草、三棵针、龙葵等。常用的滋阴养血之品有生地、女贞子、旱莲草、丹皮、丹参、赤白芍等。雷公藤与雷公藤多苷的合理使用，它有抑制红皮病进一步扩展的药效，雷公藤多苷是目前市售的成品药，每片含提取物10mg，内服每次1-2片，每日三次。它有激素样作用，而没有激素的后期副作用。雷公藤本是民间用于杀虫的农药，服用期间也可有一定的不良反应，主要表现在胃肠道不适，腹胀恶心、呕吐、腹泻；生殖系统反应，女性月经紊乱，长期服用甚至停经、闭经，男性病人精子活力下降；其他可能出现白细胞减少，皮肤粘膜皮疹、色素沉着，个别病人有肝肾功能受损。总之，应用雷公藤多苷控制皮损时，用药的剂量、时间应严格注意。
以上综述了各型银屑病，特别是寻常型银屑病的内治法，这仅仅是一个提纲性的讲述。在实际临床上，学习者还应跟随有经验的老师结合具体病人进行辨证，才能收到良好的疗效。应用经方与时方都有灵活性。将中医药与西医药(已批准上市的)联合应用治疗慢性顽固性银屑病(指各种治法皮损都固定不变者)，是当今我国皮肤科学界提出的新思路。
中医治疗注意整体化，注重"天人合一"，对某位患者的处方，一方面要针对皮肤损害辨证，另一方面要从整体出发，明辨患者的阴阳、表里、寒热、虚实，涉及脏腑经络要全面考虑。如患银屑病多年，精神压抑，皮损久而不退，心烦易怒，肝气不疏者，治时应以活血化瘀、养阴清热及协调肝脾疗之。患者银屑病，皮损色淡脱屑，体乏无力，畏寒肢冷，腰酸背痛，夜尿频，大便不爽呈肝肾阳虚之状，治则应以养血祛风、温肾健脾之法。总之，在治疗银屑病的皮损时不能忽略患者的整体状况及地理环境与气候。
二、外治法
中医药外治银屑病的膏、药很多，但至今还没有一种为国家专项批准治疗银屑病的中药外用药。中国医院皮肤性病科早已内部使用的治疗湿疹皮炎的中药膏有：加味五石膏、湿疹膏、湿毒膏、玉黄膏、五倍子膏等，应用于不同阶段的银屑病均有效。现在正在研究开发的青年课题"莪倍霜"治疗斑块型银屑病，其疗效与当前西药"达力士"软膏(钙铂三醇)的疗效相近。
中医药外治银屑病，尚有温泉浴药浴。实践说明这些疗法具有缓解症状的作用。
三、其他治法
针刺、割治、耳针、强力按摩等疗法在近三四十年以来为某些行医者施用的方法，从某些个案病例来看，有一定的缓解病情作用。但大多数被治者，主要还是依赖于中、西医的药物治疗。
传统的针灸疗法如何改善机体状况，从而达到治愈银屑病的目的，仍然是针灸专家们研究的课题。
四、小结
中医治病着重整体性，注重"天人合一"，处方时还应根据人的脏腑、经络、阴阳、表里、寒热、虚实进行全面调节。
在此小结中要提醒学习的同道，银屑病在早期、进行期要抓紧时间有规律地施治。已经呈慢性状态者应当从心身方面调节，合理用药治疗，宜缓不宜急，避免滥用激素及其他免疫调节剂。
中医药能治疗银屑病，西医药也能治疗银屑病，二者可以联合，取长补短，这在我国应具有良好的前景。
最后，特别提出的是，当今西医药在治疗银屑病的探讨已达到遗传基因，分子生物学水平，如抗体治疗：抗CD４抗体，抗CD25抗体，抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抗体，抗CD11抗体，Alefacept注射，抗白介素-8(IL-8)抗体，抗白介素-6受体(IL-6R)抗体，CTLA4免疫球蛋白等均与银屑病的表皮细胞分裂或凋亡有关，这些分子制剂有的已试用于临床，有一定的疗效。新型免疫制剂，如他克莫司(Tacrolimus)，雷帕霉素(Rapamycin)治疗。抗血管生成药，维生素A酸代谢阻滞剂(RAMBAS)--利阿唑(Liarozole)，酪氨酸磷酸化抑制剂--Tyrphostins等等疗法进展很快。但尽管如此，中医药疗效仍是肯定的。问题是今后如何更深入地开发中药及其提取物用于银屑病的治疗，其相应的药理学、药代动力学及其疗效机制的研究应当进一步发展。有了疗效理论的基础，治疗方向将会更为明确。
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