山东白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/171107/5824581.html执笔：张钰汇丨审校：吴严
成为孕妈是一件幸福又辛苦的事情，内分泌及免疫系统的变化，使得孕妈的心理及身体均发生着巨大的改变。很多孕妈们在妊娠期间或多或少会出现一些与妊娠、产褥明显相关的皮肤改变，我们称之为妊娠期特有的皮肤病，其中瘙痒性炎症性皮肤病是最常见的一类，也给广大孕妈们带来了很大困扰。今天，带大家一起简单了解一下。
妊娠瘙痒症
又称为妊娠期肝内胆汁淤积，是一种常常发生于妊娠后期的肝脏疾病。本病存在一定的遗传倾向，妊娠期产生的大量激素所致的代谢产物可影响胆酸代谢，肝脏胆酸排泄紊乱引起肝内胆汁淤积，胆汁淤积则可引起瘙痒。临床是没有原发皮损的，仅仅表现为皮肤瘙痒和黄疸，常发生于妊娠第4个月至末期。瘙痒常开始于腹部或手足，逐渐泛发全身，但一般极少引起黏膜表面瘙痒。瘙痒可持续可间断，可全身可局限，可轻可重，严重可影响睡眠，可出现继发性表皮剥脱。20%可出现轻度黄疸，常伴有尿色加深及高胆红素血症。孕妈们常常有疲劳感、食欲缺乏、恶心、呕吐及腹泻症状。分娩后数天，瘙痒与黄疸迅速会消退，但再次妊娠或口服避孕药可复发。本病发生时对胎儿影响较大，易发生胎儿宫内窘迫、早产等，危险性相对较高，严重也可引发产妇产后出血，需引起孕妈们注意。如果发生妊娠期间瘙痒，不能用其他原因解释，医院就诊，完善肝功能等相关检查，由专科医生给予正规指导治疗，同时可外用润肤剂缓解瘙痒症状。
妊娠多形疹
又称为妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块。目前病因不清楚，考虑与孕妈、新生儿出生体重增加及多胎妊娠有关。主要累及初孕妇，多发生于妊娠末3个月，偶尔可于分娩后数天发病。腹壁的过度膨胀可能是促发因素。
皮疹主要为红色风团样丘疹和斑块，另可有丘疱疹、微小水疱、靶心损害、环形和多环形风团，可融合成片，类似中毒性红斑。数天至1周后，出现细鳞屑及结痂，类似于湿疹。皮疹的分布极具特征性，常开始于腹部妊娠纹和其周围，脐周皮肤常相对不受累及。数天后扩展至臀、股部，部分还可累及上臂，甚至前臂和两腿。乳房及乳房上部极少受累及，头、面、掌、跖不受累及。孕妈自觉剧烈瘙痒，影响睡眠，无系统全身症状。一般分娩后数天可自然缓解，母亲、胎儿预后均良好，但新生儿出生体重常大于正常值。再次妊娠罕见复发。如复发，病情一般比较轻。
因此，孕妈们不需要过分焦虑、紧张，本病为自限性疾病，分娩后可自然缓解，对母亲、胎儿健康无影响。严重影医院就诊，在医生指导下必要时可口服一些抗组胺药物，如有镇静作用的第一代抗组胺药氯苯那敏、苯海拉明及第二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪（FDA对这些药物的妊娠安全性分级均为B级）。对一些严重病例，在医生指导下必要时可采用短疗程泼尼松口服治疗。同时，外用炉甘石洗剂、糖皮质激素，如0.1%丁酸氢化可的松霜、0.1%曲安奈德霜、0.1%糠酸莫米松霜等短期外涂，可明显缓解症状，也较安全。最后，不要忘了，润肤霜、保湿霜是维护皮肤屏障的第一道防线，可多次使用。
妊娠特应性皮疹
包括妊娠痒疹、妊娠丘疹性皮炎、妊娠瘙痒性毛囊炎和妊娠湿疹。妊娠特应性皮疹是妊娠期最常见的瘙痒性皮肤病，一般与患者的特应性体质相关。
发病较早，可发生于妊娠前3个月，75%发生于妊娠前6个月。近80%的孕妈是首次出现特应性皮损，20%的孕妈表现为原有的特应性皮炎症状加重。2/3的孕妈表现为湿疹样皮损，常累及面、颈、四肢屈侧，1/3的孕妈表现为痒疹样皮损或红斑样丘疹，好发于躯干、四肢。近70%的孕妈血清IgE水平会轻度升高。
妊娠特应性皮疹也不影响母亲和胎儿安全，但再次妊娠可能会复发。病情严重者可酌情在医生指导下选用抗组胺药或UVB照射。糖皮质激素制剂外用对皮损的治疗也是迅速有效的。润肤霜、保湿霜可缓解症状，10%尿素乳膏、薄荷霜可安全选用。如继发细菌感染，在医生指导下可选用抗生素治疗，如青霉素、先锋霉素等。
最后，如果孕妈们在妊娠期间身上起疹子了，瘙痒难耐，润肤霜、保湿霜已经难以起作用了，医院就诊寻求帮助。
参考文献：赵辩.《中国临床皮肤病学第二版》[M].江苏：江苏科技出版社，.作者简介：
张钰汇：西安医院皮肤科，医师，硕士（七年制）毕业于中国医科大学皮肤病与性病专业，导师吴严教授。参与国家自然科学基金1项，发表学术论文10余篇，硕士期间以第一作者发表学术论文3篇（含SCI收录英文论文2篇，中文核心期刊综述1篇）。主要研究方向：痤疮、白癜风、药疹。
吴严：中国医院皮肤科博士生导师、教授、主任医师，美容主诊医师，加拿大不列颠哥伦比亚大学访问学者。主要研究方向：美容皮肤病学、激光/光免疫皮肤病学。兼任医学参考报皮肤病与性病学频道编辑部主任，中华医学会激光医学分会学组委员，中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组委员，中国医疗保健国际交流促进会整形美容分会委员、激光协作组副组长，中国面部整形与重建外科学会激光专会委员，中国整形美容协会医学美学设计与咨询分会理事会理事，中国非公立医疗机构协会皮肤专委会皮肤激光与物理治疗学组委员、白癜风学组常务委员，中国女医师协会皮肤病专委会第三届委员会常务委员，辽宁省医学会激光医学分会青年委员会副主委，辽宁省免疫学会免疫皮肤病专业委员会常务委员，辽宁省医学会皮肤性病学分会委员兼秘书、青年委员会主任委员，等。主持国家自然科学基金课题2项，发表SCI论文60余篇。
吴严教授
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