有病得治专题之浅谈湿疹

大家好，我是monkey，是一名资深的湿疹患者，布地奈德乳膏重度依赖者。从小时候起，指甲就是为挠痒而留，所以之前上诊断实践课总是忘记剪指甲而把自己叩的生疼。个人经验而言，湿疹是由于皮肤干燥，屏障易破坏，好发于干燥寒冷的秋冬，我是从去年千里迢迢爬栖霞山那天开始，挤了四个小时公交，吹了三个小时冷风，回来便是疹子起的一发不可收拾，另外还有规律：1.挠不到的地方不长。2.挠得到的地方越长越多，越挠越痒。

↓↓接下来请参考下文↓↓

一、定义：

湿疹（Eczema）是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期以苔藓样变为主，瘙痒剧烈，易复发。

内外因素：这里主要指人自身的问题，比如说慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等等，外因就是生活环境、气候变化、食物等。但很遗憾，具体病因仍未明。

二、具体分期：

1、急性湿疹：好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等外露部位，多对称发布。皮损多形性，常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹和水疱，水疱经搔抓破后形成点状糜烂面，浆液性渗出，并融合成片、向周围扩延、境界不清楚、边缘区有少量多形性皮损、散在分布，自觉瘙痒，伴有灼热感、饮酒、搔抓、热水烫洗等瘙痒可使更加重。病程常于数周后逐渐减轻，若反复发作转为慢性。

2、亚急性湿疹：局部红肿炎症减轻，皮损呈暗红色、水疱、糜烂逐渐愈合，渗出减少，可有丘疹、少量丘疱疹及鳞屑，自觉瘙痒。

3、慢性湿疹：好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛周等部位，以四肢多见，呈对称发病。多由急性及亚急性湿疮迁延而成，也可发病即为慢性，皮损为皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变、鳞屑、色素沉着或色素减退斑等，可呈浸润肥厚的斑块，也有表现呈角化性皲裂性斑块等。瘙痒程度因人而异，病情时轻时重，迁延数月或数年，受到某些内、外因素的刺激可急性发作。

三、鉴别

急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别

急性湿疹

急性接触性皮炎

病因

复杂，多属内因，不易查清

多属外因，有接触史

好发部位

任何部位

主要在接触部位

皮损特点

多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻

单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重

皮损境界

不清楚

清楚

自觉表现

瘙痒，一般不痛

瘙痒，灼热或疼痛

病程

较长，易复发

较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发

斑贴试验

多阴性

多阳性

慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别

慢性湿疹

慢性单纯性苔藓

病史

由急性湿疹发展而来，有反复发作的亚性病史，急性期先有皮损后有痒感

多先有痒感，搔抓猴出现皮损

病因

各种内外因素

神经精神因素为主

好发部位

任何部位

颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部

皮损特点

圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合成片，浸润肥厚，有色素沉着

多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔藓样变，边缘见扁平发亮丘疹

演变

可急性发作，有渗出倾向

慢性，干燥

手足湿疹与手足癣的鉴别

手足湿疹

手足癣

好发部位

手、足背

掌跖或指趾间

皮损性质

多形性，易渗出，境界不清，分布多对称

深在性水疱，无红晕，领圈状脱屑，境界清楚，常单发

甲损害

甲病变少见

常伴甲增厚，污秽、脱落

真菌检查

阴性

阳性

四、对人体造成的危害

1、皮肤瘙痒难耐

得了湿疹使人瘙痒难忍，无论身体的哪一个部位患了过敏性湿疹，都会因剧烈的瘙痒给患者带来较大的痛苦，甚至影响其正常的工作、生活，长时间治疗不彻底可以导致精神萎靡，烦躁及精神因素障碍。

2、严重时可使皮肤糜烂

在湿疹早期或急性阶段，患处有成片的红斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼难见的水疱，严重时有大片渗液及糜烂;在亚急性状态，渗液减少及结痂，患处由鲜红变暗红，没有大片的糜烂;在慢性状态，渗液更少或完全干燥而结痂，往往和鳞屑混合而成鳞屑痂，患处颜色更暗或是色素沉着，有时色素减少，在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂口，长期摩擦搔抓能引起显着的苔藓样化，和神经性皮炎(慢性单纯苔藓)不易区别。

3、影响容貌

迁延不愈引起色素沉着影响容貌，湿疹治疗不及时或治疗方法不科学会导致产生色素沉着或疤痕。

五、预防和治疗

湿疹病因复杂，虽然不能治愈，但恰当的护理及合理使用药物，能控制湿疹的病情和避免复发，可有效的提升我们的生活质量。做到“三早”——趁早发现、趁早诊断、趁早治疗，对于摆脱湿疹危害具有重要意义。

预防：尽量避免接触诱发或加重因素。

[饮食方面]：

1、中医在临床上将湿疹分：湿热症、血虚风燥症。中医建议、湿热症：一般瘙痒、丘疹型以止痒抑菌为主、湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品、饮食应清淡、多吃水果蔬菜。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。血虚风燥症：血虚风燥症应注意肝火旺盛、在饮食尽量清淡为主、多吃青菜、芹菜、胡萝卜;一定注意避免面烟酒、同时可以用一些调理气血的药物止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗。保持心情舒畅、不要便秘等、最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。

2、多吃富含维生素和矿物质的食物。如鸡蛋黄、胡萝卜、绿叶蔬菜、水果，适当吃一些动物肝脏等，减轻皮肤过敏反应。

3、以保持正常的消化和吸收能力，食物应以清淡为主，少加盐和糖，以免造成体内水和钠过多的积存，加重皮疹的渗出及痛和痒感，导致皮肤发生糜烂。

4、多喝水，补充水分。

（来自39问医生）

[护理方面]：

1、保湿是治疗的基础，冬季洗澡不要太勤，每周1到2次刚好。同时洗澡水不要太热，一般保持在40摄氏度，时间控制在20分钟左右即可。洗完澡后5分钟可适当涂抹些护肤保湿品

2、洗澡时少用碱性大的肥皂等清洁用品，少搓澡，搓出的白泥对皮肤具有保护作用。同时，一定要注意选择适合自己的沐浴液，尤其是干性皮肤尽量选择滋养型沐浴露，不使用控油型

3、保持房间的温度与湿度，室内温度不要太高、必要时使用加湿器或种一些花草来增加湿度。

4、一旦抓破患处，不要用热水烫洗。烫洗当时症状有所缓解，但过后患处情况会变得更恶劣。此时也要忌口，不要食用过多辛辣刺激食物，如辣椒、咖啡等。

5、轻度湿疹，少接触洗涤用品，做好保湿就可以治愈，特应性皮炎特别需要经常使用润肤乳保护皮肤屏障，避免刺激。

治疗：

分系统性药物治疗及外用药物治疗。（所有用药相关均需咨询专业医生，毕竟专业皮肤科医生判断能力强，可针对不同严重程度采取不同剂量及种类）

（Will的声明：文中大量图片及素材来自网络，如有侵权请立即联系我删除）

Monkey

赞赏

长按

北京最好的白癜风医院排名
 关爱白癜风患者公益援助活动

转载请注明：http://www.xxwuh.com/zlff/8744.html