敏感性皮肤在世界各国均有较高的发生率，欧洲为25.4%～89.9%，澳洲约为50%。女性发病率普遍高于男性，美洲女性为22.3%～50.9%，亚洲女性为40%～55.98%，我国女性约为36.1%。
随着环境污染日益加重和精神压力增加等，其发生率逐渐升高，越来越受到人们的重视。
1、敏感性皮肤的定义
敏感性皮肤（sensitiveskin，SS）特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面部，具体是指当皮肤在受到外界刺激时，如多种物理（紫外线、冷、热、风）、化学（化妆品、肥皂、水、污染物）、饮食（辛辣刺激食物、酒等）、精神（应激反应）和内分泌（月经周期）等影响时，皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。
2、敏感性肌肤形成的诱因主要有哪些？
1.1内源性因素
敏感性皮肤原因复杂，个体因素主要包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等。近年的研究表明敏感性皮肤与遗传相关，年轻人发病率高于老年人，女性高于男性。精神压力可反射性地引起神经降压肽释放，引发敏感性皮肤。其他皮肤病敏感性皮肤也可继发于某些皮肤病，约66%特应性皮炎的女性患者和57%的玫瑰痤疮患者存在皮肤敏感状态，其他如痤疮、接触性皮炎、湿疹等也可引发敏感性皮肤
1.2外源性因素
下列因素均可引发或加重敏感性皮肤，包括：
①物理因素：如季节交替、温度变化、日晒等；
②化学因素：如化妆品、清洁用品、消毒产品、空气污染物等；
③医源性因素：如外用刺激性药物，局部长期大量外用糖皮质激素，某些激光治疗术后等。
3、敏感性肌肤状态是怎样形成的？
目前研究认为敏感性皮肤的发生是一种累及皮肤屏障－神经血管－免疫炎症的复杂过程。在内在和外在因素的相互作用下，皮肤屏障功能受损，引起感觉神经传入信号增加，导致皮肤对外界刺激的反应性增强，引发皮肤免疫炎症反应。
2.1皮肤屏障功能损伤敏感性皮肤角质层结构不完整，表皮细胞间脂质含量不平衡，均可导致神经酰胺的含量减少。皮肤的生理参数经表皮失水率（TEWL）增加，角质层含水量降低，均表明敏感性皮肤屏障功能受损。皮表温度过低或过高（低于34℃或高于42℃）都会延迟皮肤屏障修复，故环境温度可引发或加重敏感性皮肤。
2.2皮肤感觉神经功能失调皮肤神经末梢的保护能力减弱、神经纤维密度增加及感觉神经的反应性增高，三者相互作用，引起皮肤感觉神经功能失调，其发生与瞬时受体电位家族激活有关，还与中枢神经功能改变有关。
2.3血管反应性增高TＲPV1表达于肥大细胞和角质形成细胞，内皮素（ET）由内皮细胞和肥大细胞分泌并诱导肥大细胞脱颗粒导致神经源性的炎症，并促进血管内皮生长因子（VEGF）产生，使血管反应性增高，引发血管扩张。
2.4免疫及炎症反应TＲPV1的活化不仅可以促进局部皮肤神经递质P物质，血管活性肠肽、神经降压肽和胰泌素等的释放，还可导致感觉神经末梢附近的角质形成细胞、肥大细胞释放IL－23和IL－31，并激活抗原提呈细胞和T细胞，从而引发皮肤免疫及炎症反应［17］。
4、敏感性皮肤有哪些临床表现和类型？
4.1主观症状通常是受到物理、化学、精神等刺激后皮肤出现不同程度的灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等症状，持续数分钟甚至数小时，常常不能耐受普通护肤品。
4.2客观体征外观大都基本正常，少数人面部皮肤可出现片状或弥漫性潮红、红斑、毛细血管扩张，可伴干燥，细小鳞屑［15-16］。
从医学角度，敏感性肌肤主要分为两大类型：原发性和继发性。
原发性敏感性皮肤，主要是指遗传因素，天生表皮较薄，在受热、日光照射、空气污染等外界刺激下，毛细血管扩张严重，以及不合理的护肤，很容易诱发敏感性肌肤。
继发性敏感性肌肤，则是指除了受遗传因素影响的因素外，继发于某些皮肤病，如痤疮、玫瑰痤疮、接触性皮炎、湿疹等，炎症会损伤角质层结构，使肌肤处于敏感状态［10］。或不注意防晒、过度接受日光照射、乱用化妆品、美容治疗后未进行合理护肤，导致皮肤屏障受损，失去了对外界环境的防护与免疫能力，于是皮肤变得脆弱，从而演变成了敏感性肌肤。
五、如何判断敏感性肌肤？
目前敏感性皮肤的评估主要有以下三种方法：
5.1主观评估
首先让被调查者根据自己受到触发因素刺激时皮肤是否容易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，对皮肤的敏感状况进行自我评估，自己得出是否为敏感性皮肤。可能的触发因素：①物理因素：如季节交替、温度变化、日晒；②化学因素：如化妆品、清洁用品、消毒产品、维A酸等刺激性外用药、环境污染物（如雾霾、灰尘、尾气）等；③精神因素：如焦虑、抑郁等。
5.2半主观评估
刺激试验作为一种半主观的方法目前已经被广泛用于敏感性皮肤的判定，常用的有乳酸刺痛试验，辣椒素试验等。
5.2.1乳酸刺痛试验是应用较为广泛的评价方法之一，其中最经典的是涂抹法：在室温下，将10%乳酸溶液50μL涂抹于鼻唇沟及任意一侧面颊进行测验。
5.2.2辣椒素试验是常用来评价感觉神经性敏感性皮肤的方法。
5.3客观评估
客观评估主要应用无创性皮肤生理指标测试，可较好反应敏感性皮肤的严重程度或治疗效果。常用定量指标有：
（1）经表皮失水率：间接反映皮肤角质层屏障功能，敏感性皮肤该数值常增高［16］；
（2）角质层含水量：敏感性皮肤者该数值常降低［15］；
（3）pH值：敏感性皮肤pH值常升高；
（4）皮脂：主要检测皮脂腺来源的皮脂含量，敏感性皮肤皮脂量常降低［16］；
（5）皮肤红斑指数：应用皮肤色度分光仪可间接测定皮肤表面红斑程度，敏感性皮肤的红斑相关参数常显著增高［23］；
（6）局部血流速度和血流分布直方图：应用彩色多普勒血流仪测定局部血流状况，敏感性皮肤常有局部血流受阻表现。
六、敏感性肌肤该如何治疗与护理？
总体原则是强化健康教育、促进皮肤屏障修复、降低神经血管高反应性和控制炎症反应等，以提高皮肤的耐受性为目的［24－25］。
第一步，控制炎症。
敏感性肌肤分为急性期和稳定期。在急性期的时候，它有血管神经的高反应性，有炎症反应，所以在有症状有皮疹的时候，仍需要配合使用药物进行治疗。
Ⅰ药物治疗
临床中，皮肤科医师采用口服抗过敏药物治疗的同时，为了尽快缓解患者症状，缩短疗程，均很注重局部用药。但在面部皮肤治疗时，基于生理学的特殊性，则限制了外用激素类制剂的长时间使用。对于伴有焦虑、抑郁状态者可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物。
Ⅱ物理治疗
①冷喷、冷膜及冷超对热刺激敏感的患者，可通过低温物理作用，收缩扩张的毛细血管，达到减轻炎症的目的［27］。
②红光和黄光红光具有抗炎和促进皮肤屏障修复的作用；黄光可促进细胞新陈代谢，降低末梢神经纤维兴奋性。对于敏感性皮肤的各种症状起到缓解和治疗作用［28］。
③强脉冲光及射频强脉冲光可通过热凝固作用封闭扩张的毛细血管和对表皮细胞的光调作用促进皮肤屏障功能修复，缓解皮肤敏感症状［29］。射频可刺激真皮I、Ⅲ型胶原增生，提高皮肤的耐受性［30］。
第二步，恢复皮肤屏障。
随着对面部敏感性皮肤疾病病理生理研究的不断深入，重建皮肤屏障功能日益成为敏感性肌肤局部治疗的研究热点。
在通过药物控制炎症之后，再使用功能性医学护肤品进行皮肤屏障的修复，成为国内外作为敏感性肌肤治疗的重要手段，也是当前皮肤科医生主要推荐的方法。
第三步，维护皮肤屏障功能。
由于敏感性肌肤具有高复发性，特别对于原发性敏感性肌肤，即使敏感症状得到有效的控制，如果日常不注意护理，很容易再次诱发敏感。
所以，对于敏感性肌肤，在完成治疗之后，进行正确的皮肤护理，才可以最大程度的遏制复发。
——敏感性肌肤该如何护理？
七皮肤护理方案
基于敏感性肌肤的特性，敏感性肌肤在日常护理中，一定要要选择性质比较柔和、成分较为单一的功效性医学护肤品。一方面功效性医学护肤品成分的作用及含量都非常明确且更具安全性、专业性及针对性，既能维持皮肤原有的健康状态，又能提供各种皮肤问题的日常护理需求；另一方面，还能继药物治疗之后，对处于亚临床/亚健康状态下的皮肤予以辅助治疗及护理，舒缓安抚、减轻炎症反应，重新建立皮肤屏障功能。
敏感性皮肤极易反复发作，需要保持耐心，树立信心，使皮肤能维持在一个良好的状态。应尽可能避免各种触发因素，如日晒、进食辛辣食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环境等，避免滥用化妆品。定期治疗与随访，在医生指导下配合治疗［25］。
护肤步骤
第一阶段针对敏感性皮肤
护肤步骤
第一阶段针对面部炎症
早上晚上
第一步：用清水洗脸第一步：用清水洗脸
第二步：使用治疗皮炎的药物第二步：使用药物
第三步：使用润肤水第三步：涂抹润肤水
第四步：涂抹精华霜第四步：涂抹精华霜
第二阶段针对皮肤屏障受损期
早上晚上
第一步：用洗面乳洗脸第一步：用洗面乳洗脸
第二步：使用润肤水第二步：涂抹润肤水
第三步：涂抹精华液第三步：涂抹精华液
第四步：涂抹保湿霜第四步：涂抹保湿霜
推荐的护肤品
用于抗炎成分
芦荟洋甘菊
胶体燕麦黄瓜
维生素原B5月见草油
菊类绿茶
甘草茶尔酮紫茉莉
紫苏叶提取物碧萝芷（松树树皮提取物）
红藻红三叶草（豆科）
百里香柳树植物成分
锌
用于滋润和保湿
土耳其斯坦筋骨草芦荟
杏仁油琉璃苣籽油
菜籽油神经酰胺
胆固醇可可脂（如有粉刺，不要用）
胶体燕麦维生素原B5
二甲基硅油月见草油
甘油西蒙得木油
澳洲坚果油橄榄油
红花油牛油树脂
如果您有皮肤方面的问题，
或者有什么好的建议，
都可以长按下面的，
说给我听，
李子诊所，
我们一起透过皮肤表象，
身体与心理健康，
每一份喜爱，
都是来自心灵深处的微笑和感动:)
长按李子诊所
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