慢性复发性嗜中性粒细胞性皮病1例_治疗方法

答案正确的获奖者（20元话费）：

与世无争、路云、一般人、在路上、陈鲜玉、赵颖、咸若、秋、小胖、悦……读……

附详细解析的获奖者（50元话费）：

小韩哥、随波不逐流、王晋医生（论坛）

精彩解析分享：(希望大家针对本病例进行分析而不要单纯的抄书背书。)

小韩哥：A.Sweet综合征。根据病史时间，以及激素治疗有效可除外B.Kaposi肉瘤和C.皮肤B细胞淋巴瘤。A和D均可以反复发生，激素治疗有效。图1显示水肿性红斑边缘水疱，图2显示水疱。Sweet综合征一般表现为假水疱，到炎症重时也可以出现水疱。变应性皮肤血管炎皮损一般多形性，除水疱外会有血疱，坏死、结痂。而且变应性皮肤血管炎多与呼吸道感染有关，抗生素可以有一定作用。二者病理都有中性粒细胞浸润，但还是有明显的区别本患者皮损单一，考虑Sweet综合征。

随波不逐流：根据皮疹和简单病史，倾向于诊断Sweet综合征，从发病年龄来说，该病好发于30-60岁的人群，早期皮损为疼痛的红色丘疹或斑块，皮损表面可以有假水疱或假脓疱，但部分患者的斑块上可以形成真性水疱或脓疱，偶有靶样外观；虽说该病多发生于头部，但身体其它部位亦可受累！Sweet综合征的治疗首选激素，该患者激素治疗效果佳，缺容易复发，且该病的诊断标准中提到系统应用激素治疗效果好，所以通过查阅资料和文献，倾向于诊断Sweet综合征！

王晋医生：我觉得还是应该选ASweet病，应该是一种特发类型，出现了假性水疱。因为第一张图里仔细看了一下，不是溃疡，应该是脓疱，看起来质硬，有疼痛感，应该是sweet，加之病程这么长，用激素即可以控制病情，太符合sweet病了。排除法的话，kapossi肉瘤，B细胞淋巴瘤15年估计就存活不了这么久，且皮疹不应该疼痛。血管炎病程也不会这么长，皮疹应该有溃疡、破溃。所以选ASweet病，sweet病的特点就是多发性暗红色隆起斑块，特发型可出现脓疱，假性水疱，皮疹疼痛，好发四肢，皮疹分布不对称，糖皮质激素治疗效果好。实验室检查就是wbc和中性高。病理就是管腔周围出现中性粒浸润，核碎。