第一章皮肤的结构
选择题
1.皮肤内的排泄器官有＿＿。C
A.真皮的基质
B.毛囊
C.小汗腺
D.淋巴管
E.胶原纤维
2.表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是＿＿。C
A.颗粒层
B.角质层
C.棘细胞层
D.透明层
E.基底层
3.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，＿＿。A
A.郎格罕细胞
B.角朊细胞
C.未定型细胞
D.组织细胞
E.棘细胞
4.皮肤及毛发的润泽主要依赖于＿＿。B
A.大汗腺
B.皮脂腺
C.小汗腺
D.淋巴管
E.真皮内血管
5.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。例如＿＿。E
A.掌跖
B.面部
C.躯干
D.头皮
E.唇红
6.大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于＿＿。D
A.掌跖部
B.四肢伸侧
C.面颈部
D.腋窝、肛门、外生殖器、乳晕
E.指趾间
7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿。A
A.黑素细胞
B.朗格汉斯细胞
C.纤维母细胞
D.组织细胞
E.Merkel细胞
8.皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。B
A.种族
B.身高
C.性别
D.营养
E.部位
9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。B
A.唇红
B.包皮
C.阴唇内侧
D.龟头
E.掌跖
10.表皮通过时间为＿＿。C
A.14天
B.18天
C.28天
D.30天
E.32天
11.有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的＿＿。E
A.有处理抗原能力
B.能分化为成熟的树突状细胞
C.具有抗原呈递能力
D.占表皮细胞的3~5%
E.分布于基底层
12.有关皮肤基底膜带下列哪项不正确＿＿。D
A.连接表皮与真皮
B.有渗透功能
C.有屏障功能
D.电镜下可分为三个不同区
E.其结构异常时，可导致表皮与真皮分离而形成水疱
13.关于真皮的描述，下列哪项是正确的＿＿。A
A.由中胚层分化而来
B.全身各部位厚度一致
C.真皮层有血管，但无神经和肌肉
D.真皮属于疏松结缔组织
E.真皮层结缔组织以基质和细胞为主，纤维成分相对较少
A.角质层B.透明层C.颗粒层D.棘层E.基底层
14.正常情况下，该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层＿＿。E
15.该层仅见于掌跖部＿＿。B
16.该层特征为细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒＿＿。C
17.该层为皮肤的主要屏障，柔韧而致密，保持完整性，有效的防护机械性损伤＿＿。A
18.表皮内最厚的一层＿＿。D
五问答题
1.试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。
2.真皮由哪些部分组成？
3.皮肤有哪些附属器？
五问答题
1.答：基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅栏状，胞浆嗜碱性，核卵圆形，含不等量黑色素。
棘层细胞：多角形，4~8列，有棘突（桥粒）相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。
颗粒层细胞：2~4列，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒。
透明层细胞：扁平无核，仅2~3列，细胞界限不明显，HE染色切片内为无色透明。
角质层细胞：为表皮角质形成细胞分化的最终产物，失去生物活性，结构模糊，扁平无核。
2.答：真皮由中胚层分化而来。真皮内不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮肤附属器，而且含有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。
真皮从上至下分为乳头层和网状层，但二层之间并无明确界限。乳头层为凸向表皮底部的乳头状隆起，与表皮突呈犬牙交错样相接，内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有游离神经末梢和囊状神经小体。网状层较厚，位于乳头层下方，有较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器及较粗纤维。
真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成分为主，胶原纤维和弹力纤维相互交织在一起，丰富的粗大胶原纤维相互交织形成致密的板层结构，纤维之间有少量基质和细胞成分。
3.答：皮肤附属器是由表皮衍生而来，包括毛发和毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及甲。
毛发与毛囊：毛发由角化的上皮细胞构成，位于皮肤以外的部分称毛干，位于皮肤以内的部分称为毛根，毛根末端膨大部分称为毛球，毛球下端的凹入部分称为毛乳头，包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛球提供营养。毛囊位于真皮和皮下组织中，组织学上可分为上下两段，上段由漏斗部和峡部组成，下段由茎部和球部组成。
皮脂腺：属泡状腺体，由腺泡和短的导管组成。一般开口于毛囊上部。皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头、面及胸背部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。
小汗腺：属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。开口于汗孔。除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经支配。
顶泌汗腺：属大管状腺体，由分泌部和导管组成。通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少数直接开口于表皮。主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。
甲：由多层紧密的角化细胞构成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳头层中尤其丰富。甲床没有汗腺和皮脂腺。
第三章皮肤性病的症状和诊断
一选择题
19.皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况＿＿。A
A.慢性瘙痒性皮肤病
B.传染性皮肤病
C.病毒性皮肤病
D.遗传性皮肤病
E.皮炎、湿疹急性期
20.水疱与脓疱的主要区别是＿＿。B
A.表面是否有脓痂
B.疱液性质不同
C.部位深浅不同
D.疱壁厚薄不同
E.疱的大小不同
21.水疱或脓疱破后，渗出的浆液或脓液干涸后的附着物称为＿＿。C
A.鳞屑
B.疱壁
C.痂
D.瘢痕
E.浸渍
22.由多数丘疹融合而成的面积大于2厘米左右的扁平、隆起的浸润性损害，叫＿C＿。
A.风团
B.斑疹
C.斑块
D.结节
E.囊肿
23.请指出下列哪项是错误的＿＿。C
A.瘙痒是皮肤病的常见自觉症状，也可是内脏严重疾病的皮肤表现
B.鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害
C.糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕
D.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害
E.皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的，一种基本损害可演变为另一种损害
24.皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为＿＿。A
A.斑疹
B.水疱
C.结节
D.丘疹
E.风团
25.为位于真皮或皮下的实质性损害为＿＿。D
A.风团
B.斑疹
C.丘疹
D.结节
E.囊肿
26.皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为＿＿。C
A.鳞屑
B.糜烂
C.溃疡
D.痂
E.瘢痕
27.皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为＿＿。C
A.抓痕
B.溃疡
C.痂
D.糜烂
E.瘢痕
28.糜烂与溃疡的主要区别是＿＿。C
A.大小不同
B.形状不同
C.深浅不同
D.基底颜色不同
E.病因不同
A.红斑B.丘疹C.风团D.色沉斑E.水疱
29.由真皮浅层急性水肿而引起的损害称为＿＿。C
30.仅有限局性红色，压之可退色的皮肤颜色改变称为＿＿。A
31.皮肤局限性色素增加称为＿＿。D
32.由于细胞增多或聚集而形成小的实质性隆起称为＿＿。B
五问答题
1.皮肤病有哪些自觉症状？
2.皮肤病有哪些基本损害？
五问答题
1.答：患者主观感觉的症状称自觉症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等，与皮肤病的性质、严重程度及患者个体特异性有关。
瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，可持续亦可间断发作，或局限于某部位，或泛发至全身。皮肤瘙痒症、慢性单纯性苔藓、荨麻疹、接触性皮炎和疥疮等瘙痒剧烈，恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功能不全等系统性疾病均可引起痒感。
疼痛常见于带状疱疹、疖、结节性红斑等；尿痛、尿脓常见于淋病；烧灼感常见于接触性皮炎等；麻木常见于麻风等。
另外，皮肤性病伴发全身反应时，可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等症状。
2.答：皮肤损害简称皮损或皮疹，是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是掌握皮肤病症状，确定诊断的重要依据。根据发病特点，皮损可分为原发性和继发性两大类。
原发性损害是皮肤病理变化直接产生的结果。包括：
斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2cm。直径大于2cm的斑疹称斑片。(macule)
丘疹：为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。(papule)
斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。(plaque)
风团：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。(wheal)
结节：为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高于皮面。直径超过2cm的结节称为肿块。(nodule)
水疱和大疱：为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙性损害。直径小于1cm者称水疱，直径大于1cm者称为大疱。(vesicleandbulla)
脓疱：为含有脓液的疱。(pustule)
囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般位于真皮中或更深，可隆起或仅可触知，常呈圆形或椭圆形，触之可有弹性感。(cyst)
继发性损害可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括：
鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。(scale)
浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分所致。(maceration)
糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion)
溃疡：为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡愈合后留有瘢痕。(ulcer)
裂隙：也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。(fissure)
抓痕：为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。(excoriation)
痂：为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。(crust)
瘢痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。(scar)
苔藓样变：也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。(lichenification)
萎缩：可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常，毛发变细或消失。皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。(atrophy)
第五章皮肤性病的治疗
一选择题
33.以下哪种外用药最易引起光毒性反应＿＿。C
A.水杨酸
B.白降汞
C.蒽林
D.维生素甲酸
E.皮质类固醇激素
34.以下药物哪个是免疫抑制剂＿＿。C
A.8-甲氧补骨脂素
B.氯喹
C.环磷酰胺
D.氨苯砜
E.维甲酸
35.免疫抑制剂通常可用于治疗哪种疾病＿＿。C
A.多形红斑
B.寻常痤疮
C.皮肌炎
D.泛发性神经性皮炎
E.鹅口疮
36.粉剂适用于以下哪种皮肤病＿＿。D
A.脓疱病
B.脓癣
C.寻常型银屑病
D.无渗出的褶烂
E.有渗出的急性皮炎
37.以下何部位不能外用糊剂治疗＿＿。B
A.面部
B.头皮
C.皱褶部
D.四肢
E.躯干
38.皲裂性湿疹用哪种制剂治疗＿＿。E
A.酊剂
B.水溶液
C.洗剂
D.粉剂
E.软膏
39.以下哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗＿＿。D
A.异位性皮炎
B.固定性药疹
C.钱币状湿疹
D.体股癣
E.银屑病
40.抗组胺药物的主要作用是＿＿。B
A.破坏组织胺
B.在体内与组胺争夺H1受体
C.干扰酶系统
D.免疫抑制作用
E.抗氧化作用
41.皮肤出现红斑、水肿、糜烂、渗液，外用药首选＿＿。E
A.洗剂
B.糊剂
C.软膏
D.乳剂
E.溶液湿敷
42.儿童口服苯海拉明，剂量按照每次每公斤体重几毫克＿＿。B
A.0.25mg
B.1mg
C.1.5mg
D.2mg
E.2.5mg
43.怎样开外用药处方才正确＿＿。E
A.龙胆紫
B.氧化锌
C.水杨酸
D.硫磺
E.10%硫磺软膏
44.湿敷的方法常用为＿＿。D
A.热湿敷
B.加冰湿敷
C.湿敷后外加热水袋
D.冷湿敷
45.静脉封闭疗法的作用是＿＿。B
A.皮肤创面收敛作用
B.阻断神经传导的恶性刺激
C.抗组胺作用
D.促进血液循环
E.促进炎症消退
46.亚急性皮炎、糜烂结痂时宜选用外用药是＿＿。D
A.振荡剂
B.粉剂
C.软膏
D.糊剂
E.溶液
47.皮肤苔藓样变，宜选用的外用药是＿＿。D
A.糊剂
B.乳剂
C.醑剂
D.软膏
E.硬膏
48.下列哪种药物在低浓度有止痒作用而高浓度有腐蚀作用＿＿。C
A.达克罗宁
B.苯唑卡因
C.酚
D.炉甘石
E.凡士林
49.糖皮质激素冲击疗法适用于＿＿。E
A.严重的药疹和接触性皮炎
B.病期较长及病情反复者
C.慢性复发性多系统类疾病
D.过敏反应急性期
E.严重病例
A.溶液B.粉剂C.软膏D.硬膏E.酊剂或醑剂
50.瘙痒病＿＿。E
51.慢性局限性浸润肥厚性皮肤病＿＿。C
52.急性或亚急性皮炎无渗液＿＿。B
53.急性皮炎办大量渗液＿＿。A
A.利福平B.阿昔洛韦C.碘化钾D.灰黄霉素E.红霉素
54.以上哪种为抗病毒药物＿＿。B
55.治疗孢子丝菌病首选＿＿。A
五问答题
1.试述皮肤科外用药应遵循哪些使用原则。
2.试述炉甘石洗剂的组成、作用、适应症及禁忌症。
3.简述皮质类固醇激素在皮肤科领域内的使用范围、适应症及其副作用。
五问答题
1.答：（1）根据临床特点选用适当剂型。急性炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂；有水疱、糜烂、渗出时则选用溶液湿敷。亚急性皮损，可选用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏。如无皮疹仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂或振荡剂。
（2）根据病因、病理变化和自觉症状来选药。如化脓性皮肤病，可选择抗生素类药物；真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；变态反应性疾病，可选用抗过敏药物；角化不全时选用角质促成剂；角化过度时选用角质剥脱剂；有渗出时应选用收敛剂等。
（3）要熟悉药物的禁忌症和药物间的配伍禁忌。如洗剂不宜应用于毛发部位，它和粉剂均不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面；酊剂禁用于急性炎症或渗出糜烂者。
（4）一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积，增加浓度，尽量避免刺激，用药过程中如发现有反应，应立即停药或更换其他药物。
（5）应向患者说明用药的方法及注意事项。
2.答：炉甘石洗剂是由水和不溶于水的粉剂（如炉甘石、氧化锌等）加入少量甘油组成。
有消炎、止痒、收敛、干燥作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期。禁用于
湿疹、皮炎的急性渗出期，不宜用于毛发部位。
1.答：使用范围：
（1）用后可以迅速控制病情，且停用后一般不复发者。
（2）病情严重，用后虽不能根治，但可控制病情的发展或缓解症状。
（3）作为一种应急措施控制症状，继以其他疗法取代治疗。
适应症：
（1）急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿伴有喉头水肿等，在短期内，应用大量激素进行突击治疗，使患者顺利地度过危险期。
（2）某些病情较重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等。
（3）某些病程较长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病；或亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、蕈样肉芽肿等。
副作用：
主要有感染加重，尿糖升高，血压增高，溃疡病加重、穿孔及出血，骨质疏松和骨折等；还可引起白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症，以及柯兴综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。
第六章细菌性皮肤病
一选择题
1.在疖和痈，下列正确的是＿＿。B
A.因化脓菌侵入皮下组织而发生
B.反复发病者，应疑有糖尿病
C.近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见
D.作为治疗原则，应早期切开排脓
2.结核样型麻风的麻风菌素试验应为＿＿。B
A.阴性
B.阳性
C.假阳性
D.弱阳性
E.个体有差异
3.麻风患者皮肤感觉障碍，最开始表现是＿＿。A
A.先失温觉（冷热觉）
B.先失痛觉
C.先失触觉
D.节段性痛觉丧失
E.同时丧失
4.麻风患者发生兔眼是病变侵犯＿＿。C
A.三叉神经
B.眶上神经
C.面神经
D.桡神经
E.耳大神经
5.麻风杆菌进入人体是否引起发病以及发病的类型取决于＿＿。E
A.麻风杆菌的毒力
B.麻风杆菌的数量
C.接触者创面的大小
D.性别
E.机体对麻风杆菌的抵抗力
6.哪型麻风可在鼻粘膜查到抗酸杆菌＿＿。B
A.未定类麻风
B.瘤型麻风
C.结核样型麻风
D.界限类偏结核样型麻风
E.以上都可查到
7.各型麻风细胞免疫反应强度依序为＿＿。A
A.TTBTBBBLLL
B.LLBLBBBTTT
C.BBBTTTBLLL
D.BTTTBBBLLL
E.BLLLBBBTTT
(注：TT—结核样型麻风BT—界限类偏结核样型麻风BB—中间界线类麻风
BL—界限类偏瘤型LL—瘤型麻风）
8.麻风菌素试验强阳性表示＿＿。A
A.机体对麻风杆菌抵抗力强
B.机体对麻风杆菌抵抗力弱
C.机体对麻风杆菌已失去抵抗力
D.瘤型麻风
E.界限类偏瘤型麻风
9.麻风治疗首选＿＿。A
A.氨苯砜
B.链霉素
C.PAS
D.氨茶碱
E.氨硫脲
10.当发现父亲为瘤型麻风时，其5岁小儿麻风菌素及结核菌素试验均为阴性。应如何预防＿＿。B
A.母血肌注
B.接种卡介苗
C.注射丙种球蛋白
D.注射青霉素
E.加强营养
11.临床上疑为寻常狼疮的患者哪种诊断措施意义最大＿＿。B
A.结核菌素试验
B.组织病理检查
C.培养结核杆菌
D.X线检查肺部
E.玻片压诊
12.某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为＿＿。A
A.寻常性脓疱疮
B.寻常型天疱疮
C.水痘
D.单纯疱疹
E.丘疹性荨麻疹
13.则该男孩应首选哪项试验明确诊断＿＿。B
A.病理切片
B.疱液细菌培养
C.不必做化验
D.取疱液涂片染色后镜检
E.血常规
A.结核样型麻风B.未定类麻风C.瘤型麻风D.界限类偏瘤型麻风
E.界限类偏结核样型麻风
14.30岁，女性。3月前腰腹部出现2*2.5cm减色斑，无明显萎缩及浸润，有轻度感觉障碍，毳毛脱落，皮肤稍干燥，神经不肿大。观察两月，无明显变化。考虑＿＿。B
15.30岁，女性。炉旁烤火将左小腿烧伤发生大疱。左小腿有成人掌大减色斑，界清，皮肤稍干燥，触痛及温觉消失，左腓总神经粗大如筷。考虑＿＿。A
16.40岁，男性。由同事发现面部红斑，橙色发亮，半年前躯干四肢陆续发生淡红色及浅色斑，界限不清，无痛痒，患处触觉减退。初步考虑＿＿。C
A.疥虫B.真菌C.螺旋体D.金黄色葡萄球菌E.麻风杆菌
17.大疱型脓疱病的病原体是＿＿。D
18.梅毒的病原体是＿＿。C
19.头癣的病原体是＿＿。B
20.疥疮的病原体是＿＿。A
A.大疱型脓疱疮B.蜂窝组织炎C.痈D.疖E.寻常型脓疱疮
21.表现为蜂窝状脓头＿＿。C
22.病理表现为皮下组织广泛性化脓性炎症改变＿＿。B
23.为毛囊及毛囊周围急性化脓感染＿＿。D
五问答题
1.引起脓疱疮的常见菌有哪些？寻常型脓疱疮的临床特点是什么？
2.脓疱疮的治疗方法有哪些？
3.试述麻风的诊断依据。
4.什么叫麻风反应？各型麻风反应主要发生于哪些类型的麻风？
五问答题
1.答：（1）脓疱疮的致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。
（2）寻常性脓疱疮的临床特点为：皮损初期为点状红斑或小丘疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39-40℃,可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。
2.答：脓疱疮的治疗方法为：
（1）全身疗法：根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素。对重症新生儿脓疱疮，应给予大剂量敏感性高的抗生素，同时加强支持疗法。
（2）局部疗法：以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。脓疱未破者，可外搽10%硫磺炉甘石洗剂；脓疱较大时抽取疱液；脓疱已破溃结痂者用1:-1:的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。清除痂皮，再外搽莫匹罗星软膏等。
（3）对新生儿脓疱疮，可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮，可先除去痂皮，再涂抗生素软膏，以促进溃疡愈合。
（4）隔离消毒：婴儿室、托儿所、幼儿园如发现患病儿童，应立即隔离，患儿衣被用具等应及时清洗消毒，以防止接触传播，并对居住环境进行消毒。
（5）平时注意保持皮肤的清洁卫生，并及时治疗痱子、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病及各种皮肤损伤。
3.答：麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析而得出结论。麻风的诊断依据为：
（1）有颜色改变的皮肤损害伴有明确的感觉障碍、汗闭者；
（2）周围神经受累，表现为浅神经粗大变硬，伴相应的功能障碍；
（3）皮肤涂片检查抗酸杆菌阳性；
（4）组织病理学检查有麻风特异性病变和（或）抗酸染色阳性。
临床上同时具备上述四项中的两项或两项以上的证据才能确诊为麻风。
1.答：麻风反应是在麻风慢性过程中，不论其治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。麻风反应分为三型：
第Ⅰ型麻风反应属细胞免疫反应或迟发型变态反应，主要发生于结核样型麻风及界限类型麻风。
第Ⅱ型麻风反应是抗原—抗体复合物变态反应，即血管炎性反应，主要发生于瘤型和界限类偏瘤型麻风。
第Ⅲ型麻风反应呈混合型麻风反应，系细胞免疫反应和体液免疫反应同时存在的一种混合型反应，主要发生于界限类麻风。
第七章病毒性皮肤病
第八章一选择题
1.丘疹中央发生脐凹的疾病有＿＿。B
A.丘疹性梅毒疹
B.传染性软疣
C.神经性皮炎
D.银屑病
E.寻常疣
2.以下哪种疾病水疱分布成簇＿＿。C
A.脓疱疮
B.水痘
C.单纯疱疹
D.天疱疮
E.多形性红斑
3.带状疱疹的病原体是＿＿。D
A.螺旋体
B.衣原体
C.细菌
D.病毒
E.真菌
4.各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是＿＿。D
A.疱疹病毒
B.痘病毒
C.副粘液病毒
D.人类乳头瘤病毒
E.细小核糖核酸病毒
5.男，15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排列，微痒。诊断＿＿。B
A.寻常疣
B.扁平疣
C.传染性软疣
D.毛囊炎
E.痒疹
6.下列哪种疾病不是由病毒引起的＿＿。E
A.水痘
B.传染性软疣
C.手、足、口病
D.带状疱疹
E.花斑癣
7.下列哪种疾病与水痘为同一病因＿＿。B
A.妊娠疱疹
B.带状疱疹
C.单纯疱疹
D.Kaposi水痘样疹
E.天花
8.扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称＿＿。B
A.皮肤划痕症
B.同形反应
C.尼氏征
D.Auspitz征
E.Gottron征
9.右胸发生多片淡红斑，上有集簇性水疱伴神经痛，应考虑＿＿。B
A.疱疹样皮炎
B.带状疱疹
C.单纯疱疹
D.寻常型天疱疮
E.脓疱疮
10.带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，在何种情况下可激发＿＿。B
A.蚊虫叮咬
B.恶性肿瘤
C.接触生漆
D.患有痤疮
E.患有湿疹
11.以下哪种病可有同形反应＿＿。A
A.青年扁平疣
B.脓疱疮
C.慢性皮炎
D.湿疹
E.神经性皮炎
12.下列病毒性皮肤病病原体不是人类乳头瘤病毒的是＿＿。D
A.寻常疣
B.尖锐湿疣
C.扁平疣
D.传染性软疣
E.跖疣
13.反复发作的单纯疱疹患者可能存在＿＿。B
A.体液免疫缺陷
B.细胞免疫缺陷
C.联合免疫缺陷
D.不存在免疫缺陷
E.恶性肿瘤
14.具嗜神经特性的病毒是＿＿。B
A.单纯疱疹病毒
B.水痘—带状疱疹病毒
C.传染性软疣病毒
D.人类乳头瘤病毒
E.柯萨奇病毒
A.头皮B.面部C.颈部D.躯干E.腹股沟部
15.青年扁平疣的好发部位是＿＿。B
16.神经性皮炎的好发部位是＿＿。C
17.黄癣的好发部位是＿＿。A
18.花斑癣的好发部位是＿＿。D
19.间擦疹的好发部位是＿＿。E
A.脓疱疮B.带状疱疹C.单纯疱疹D.天疱疮E.药疹
20.某男，34岁，因感冒发热，服药治疗后，第三天左口角出现小片状小水疱，稍瘙痒。最可能的诊断为＿＿。C
21.患者，男，75岁，因感冒后左前额左眼周起群集水疱伴疼痛5天。最可能的诊断为＿＿。B
五问答题
1.试述带状疱疹的病因及临床特点。
2.带状疱疹有哪些治疗方法？
五问答题
1.答：带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起，其临床特点为：
（1）好发于中老年人。
（2）发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如感冒、劳累，或长期服用免疫抑制剂及皮质类固醇激素等。
（3）皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但也可发生于身体的其他部位。
（4）皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，水疱绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集性水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱簇之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。
（5）自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者可留下顽固性神经痛。
（6）发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。
（7）发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹－面瘫综合症。
1.答：带状疱疹的治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感染为原则。
（1）全身治疗
A.抗病毒剂：对于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，应及早采用阿昔洛韦静滴，亦可采用干扰素。
B.皮质类固醇激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最后在起病5-7日内应用。
C.止痛药物：可选用阿司匹林或卡马西平、消炎痛等。神经营养药可采用维生素B1、B2、B12等。
D.免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等。
E.针刺：有止痛效果。
（2）局部疗法：以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏外用。若疱疹已破，需酌情以3%硼酸液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏等。
（3）物理疗法：如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效。
第八章真菌性皮肤病
一选择题
1.夏季加重，冬季则皮肤干燥、粗糙、皲裂。考虑为＿＿。B
A.慢性湿疹
B.手癣
C.银屑病
D.肢端硬化病
E.接触性皮炎
1．以下哪项不符合淋巴管型孢子丝菌病的临床表现＿＿。B
A.主要发生于暴露部位
B.常双侧肢体对称发生
C.初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节
D.结节可软化、破溃
E.初疹发生1－2周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串
2．男性，40岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是＿＿。A
A.体癣
B.带状疱疹
C.玫瑰糠疹
D.脂溢性皮炎
E.麻风
3．花斑癣的病原菌是＿＿。E
A.白色念珠菌
B.红色毛癣菌
C.铁锈色小孢子菌
D.羊毛样小孢子菌
E.嗜脂酵母—正圆形糠秕孢子菌
4．鳞屑角化型手足癣，外用药选用＿＿。E
A.足粉
B.10％冰醋酸溶液
C.3％水杨酸醑
D.10％十一烯酸酊
E.3％克霉唑霜
5．擦烂型足癣外用药可选用＿＿。D
A.1％益康唑酒精
B.3％水杨酸酒精
C.10％冰醋酸
D.足粉
E.复方安息香酸软膏
6．发生在阴囊、会阴部的体癣，外用药可选用＿＿。E
A.5％水杨酸醑
B.复方土槿皮酊
C.复方水杨酸醑
D.3％冰醋酸
E.3％克霉唑霜
7．头癣内服药治疗首选＿＿。A
A.灰黄霉素
B.制霉菌素
C.二性霉素
D.克霉唑
E.酮康唑
8．孢子丝菌病的诊断除临床症状外，最可靠的实验室检查是＿＿。C
A.损害处取材涂片直接镜检
B.组织病理检查
C.真菌培养
D.滤过紫外线灯检查
E.以上全可以
9．女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为＿＿。B
A.湿疹
B.皮肤念珠菌病
C.多形性红斑
D.接触性皮炎
E.药疹
10．黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外，还可见＿＿。C
A.断发现象
B.菌鞘
C.萎缩性瘢痕
D.毛囊性丘疹
E.灰白色鳞屑斑
11．哪种头癣可引起断发和菌鞘，愈后不留瘢痕＿＿。C
A.黑点癣
B.黄癣
C.白癣
D.脓癣
E.牛皮癣
12．白癣病发的特征是＿＿。D
A.病发刚出头皮即折断
B.头发不易折断
C.头发长出数厘米后折断
D.常在离头皮0.5厘米处折断
E.愈后遗留永久性脱发
13．头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断，应考虑＿＿。B
A.石棉状癣
B.黑点癣
C.黄癣
D.白癣
E.脓癣
A.黄癣B.黑点癣C.股癣D.脓癣E.花斑癣
14．小儿头皮发生一约胡桃大小的隆起性肿块，边界清楚、质软、表面有多数蜂窝状排脓小孔，发根松，易拔除。自觉症状不明显。应考虑＿＿。D
15．男性，48岁。四年来两股根部痒，夏季出现界清红斑，边有丘疹、小水疱，渐向四周扩大，中央色沉及苔藓样变。应考虑＿＿。C
16．头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断。应考虑＿＿。B
17．男，40岁。幼年曾头皮发生米粒大毛囊性丘疹，痒。现仍见有丘疹上覆硫黄色痂，有的痂中央有毛发贯穿，并有瘢痕性脱发。应考虑＿＿。A
18．男性，28岁。两年来每到夏季胸背皮肤出现多数点状及甲盖大小淡红色或淡褐色斑疹，表面有糠状细屑，轻微刺痒感，冬季则留色减斑。诊断＿＿。E
五问答题
1.头癣分几种？它们分别由什么菌引起？
2.试述黄癣和白癣的临床特点。
3.试述头癣的治疗方法。
4.手足癣分几型？各型的临床特点是什么？
5.手足癣如何治疗？
6.体癣有哪些典型症状？
7.浅部念珠菌病有哪几种？
8.真菌一般分为哪两大类，试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。
五问答题
1.答：头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。其中黄癣由许兰毛癣菌所致；白癣的病原菌主要是犬小孢子菌和石膏样小孢子菌，偶见铁锈色小孢子菌；黑点癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须癣毛癣菌引起；脓癣多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。
2.答：（1）黄癣的临床特点为：典型损害为碟形硫磺色黄色癣痂，有鼠臭味，中央有毛发贯穿，病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。愈后留有萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。
（2）白癣的临床特点为：皮损为圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片，病发在距头皮3-5mm处折断，发根部有一白色套状物称菌鞘。青春期可自愈，不留痕迹。
3.答：头癣的治疗采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面，疗程2个月左右。
（1）剪发：应尽可能将病发剪除，每周一次。
（2）洗发：用硫磺香皂或2%酮康唑洗剂洗头，每日一次。
（3）搽药：用5-10%硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂，每日1-2次。
（4）服药：一般单独内服。
A.灰黄霉素：儿童按15-20mg/(kg?d)，分3次口服；成人0.6-0.8g/d，1次或分2次服，疗程21日。
B.伊曲康唑：儿童按5mg/(kg?d),疗程6周。伊曲康唑和灰黄霉素为脂溶性，故多吃油脂性食物可促进药物吸收。
C.特比萘芬：儿童体重20kg者62.5mg/d，20-40kg者mg/d，40kg者mg/d，疗程6周。
肝功能不良者以上三种药物应慎用。
（5）消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。
4.答：根据临床表现一般分为三型，手癣和足癣表现基本相似，只是手癣中浸渍糜烂型罕见，足癣多对称，手癣多局限于一侧。
（1）水疱型：为成群或疏散分布的米粒大小水疱，疱壁较厚，不易破裂，多发生于指趾、掌跖及其侧缘。疱液干涸后脱屑，自觉瘙痒。
（2）浸渍糜烂型（间擦型）：主要发生于趾间，特别是3-4及4-5趾间以及趾腹侧面。由于局部潮湿多汗加上真菌寄生，使得表皮浸软发白，因瘙痒摩擦，表皮脱落留下红色剥裸面，常易继发细菌感染有异臭。本型多在炎热夏季好发。
（3）鳞屑角化型：常发生于掌跖及其侧缘或足跟部。表现为皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干裂，常在寒冷冬季易发。
5.答：手足癣的治疗分为
（1）局部治疗：根据不同类型选用相应外用药
A.水疱型：主要选用搽剂，如5%水杨酸醑、2%咪康唑搽剂、复方苯二酚搽剂等，水疱干涸脱屑时可用霜剂。
B.浸渍糜烂型：一般可用咪康唑等散剂或卡氏品红搽剂，渗液多时可用3%硼酸溶液湿敷，皮疹干燥后亦可选用各种抗真菌类霜剂。
C.鳞屑角化型：轻者用各种霜剂，角化增厚、皲裂较重者可用5%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏，亦可用水杨酸鞣酸粉等化水浸泡。
D.有继发感染者可用0.08%庆大霉素生理盐水或0.1%硝酸银溶液湿敷，或选用抗生素软膏。
（2）全身治疗：
A.伊曲康唑，0.2g，每日一次，饭后服，连用7天，过度角化型者连用14天。
B.有继发感染时用抗生素。
6.答：体癣的临床特点为：
（1）体癣好发于颜面、躯干的裤腰带区，亦可发生于身体的任何部位。
（2）原发性损害为淡红色丘疹丘疱疹，常融合成片，皮疹逐渐向外扩展，中央退行，形成圆形或不规则的环形损害，表面出现鳞屑，在腹股沟及臀间沟区可形成半环形损害。
（3）自觉瘙痒。
（4）取活动性损害边缘的鳞屑镜检可查出真菌。
（5）皮疹好发于春夏季，股癣常在冬季减轻或自行消退，来年夏季又发。
7.答：浅部念珠菌病可分为粘膜念珠菌病和皮肤念珠菌病两种，其中粘膜念珠菌病包括口腔念珠菌病（最常见为鹅口疮）、念珠菌性外阴阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎；皮肤念珠菌病包括念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲念珠菌病、慢性皮肤粘膜念珠菌病、深在性皮肤念珠菌病。
8.答：根据真菌侵犯人体的部位，一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌亦称皮肤癣菌，只侵犯表皮角质层、毛发和甲板，常见的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等；深部真菌则可侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统，较多见的有孢子丝菌病、着色霉菌病、隐球菌脑膜炎等。念珠菌属则对表皮和内脏都能侵犯。
第十章皮炎和湿疹
一选择题
1.夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为＿＿。C
A.袜子
B.皮鞋
C.拖鞋
D.肥皂
E.洗涤剂
2.脂溢性皮炎的常见并发症有＿＿。B
A.丹毒
B.毛囊炎及疖
C.念珠菌感染
D.维生素缺乏
E.糖尿病
3.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于＿＿。C
A.是首次接触还是再次接触
B.接触物有否抗原性
C.接触物的刺激性或毒性
D.机体对该物质是否过敏
E.机体本身的抵抗力
4.女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。痒。冬重夏轻。应考虑＿＿。C
A.郁积性皮炎
B.干燥性湿疹
C.钱币状湿疹
D.体癣
E.多形性红斑
5.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊＿＿。E
A.划破试验
B.皮肤划痕试验
C.皮内试验
D.激发试验
E.斑贴试验
6.下列哪种是原发刺激物＿＿。A
A.浓盐酸
B.1:呋喃西林
C.0.5%醋酸铅液
D.氯霉素眼药水
E.麻黄素滴鼻剂
7.接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是＿＿。E
A.角质形成细胞
B.棘细胞
C.颗粒细胞
D.基底细胞
E.朗格罕斯细胞
8.成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大＿＿。B
A.药疹
B.钱币状湿疹
C.体癣
D.神经性皮炎
E.玫瑰糠疹
9.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别＿＿。B
A.急性湿疹
B.神经性皮炎
C.荨麻疹
D.特应性皮炎
E.药疹
10.在异位性皮炎中，下列哪些是错误的＿＿。B
A.多有荨麻疹、哮喘的家族史
B.在婴幼儿期开始发病的少
C.有时血清IgE升高
D.多有白色皮肤划痕症
E.常常合并白内障
11.急性湿疹，皮肤呈红斑，密集丘疹、丘疱疹。无水肿、糜烂、渗液，外用药首选＿A＿。
A.炉甘石洗剂
B.氧化锌糊剂
C.黑豆馏油糊剂
D.5%糠馏油软膏
E.新氢松软膏
12.急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重＿＿。E
A.用热水及肥皂水洗浴
B.过度搔抓伴发细菌感染
C.不适当的外用药
D.精神紧张、情绪剧烈波动
E.以上均有可能
13.异位性皮炎的主要病因是＿＿。B
A.接触了具有强烈刺激性物质
B.具有遗传过敏性体质
C.皮肤上慢性感染性病灶分泌物刺激
D.有明确的服药史
E.残留在尿布上的肥皂等物质刺激皮肤
14.婴儿湿疹患儿不能和患何种病的母亲密切接触＿＿。C
A.痤疮
B.湿疹
C.单纯疱疹
D.玫瑰糠疹
E.多形性红斑
15.女性，23岁。接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选＿＿。A
A.3%硼酸溶液湿敷
B.肤轻松霜
C.去炎松尿素霜
D.氧化锌糊剂包敷
E.40%氧化锌油
16.请指出以下物质哪些属原发性刺激物＿＿。B
A.硼酸
B.浓硫酸
C.动物的皮毛
D.生漆
E.以上都是
17.哪一型湿疹可短期使用皮质类固醇激素＿＿。B
A.老年湿疹
B.急性泛发性湿疹
C.钱币形湿疹
D.手湿疹
E.外耳湿疹
18.慢性湿疹皮肤肥厚、苔藓化，色沉，剧痒。外用药选择＿＿。C
A.10%水杨酸软膏
B.10%硫磺软膏
C.5%黑豆馏油软膏
D.四环素软膏
E.克霉唑软膏
19.婴儿湿疹，面部红斑，轻度糜烂、结痂。外用选择＿＿。B
A.婴儿粉
B.氧化锌糊包敷
C.3%硼酸溶液湿敷
D.2%水杨酸软膏
E.5%黑豆馏油软膏
20.婴儿湿疹伴有消化不良，应该＿＿。B
A.断奶
B.纠正消化不良
C.加予牛奶
D.加鱼肝油滴剂
E.母亲服助消化药
21.传染性湿疹样皮炎皮疹先发生于＿＿。D
A.暴露部位
B.四肢屈侧
C.小腿下三分之一处
D.感染病灶周围皮肤
E.皮肤粘膜交界处
A.瘙痒症B.神经性皮炎C.湿疹D.接触性皮炎E.扁平苔藓
22.临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病＿＿。A
23.临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，常反复发作的皮肤病＿＿。C
24.以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病＿＿。B
25.男性，25岁。骑自行车碰伤左踝，用1:呋喃西林液湿敷，3天后创面及创周红肿，并有丘疹、水疱、渗液。诊断为＿＿。D
A.Ⅰ型变态反应B.原发性刺激反应C.接触性致敏反应D.光毒性反应E.过量反应
26.强酸、强碱引起的接触性皮炎为＿＿。B
27.香料引起的接触性皮炎为＿＿。C
A.软膏B.糊剂C.醑剂D.湿敷剂E.酊剂
28.湿疹、皮炎急性期选用何剂型＿＿。D
29.湿疹、皮炎亚急性期选用何剂型＿＿。B
30.湿疹、皮炎慢性期选用何剂型＿＿。A
五问答题
1.试述接触性皮炎的临床特点。
2.急性湿疹与接触性皮炎如何鉴别？
3.慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别？
4.何谓自身敏感性皮炎？
1.简述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则
五问答题
1.答：接触性皮炎是由于皮肤或粘膜接触某种物质后在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。其临床特点为：
（1）有刺激物或致敏物接触史。
（2）经一定潜伏期发病。
（3）损害限于接触部位，境界明显。损害为红斑、丘疹、水疱、大疱，严重时出现坏死溃疡，边缘鲜明。发生在组织疏松处如眼睑、包皮等水肿明显。
（4）有瘙痒或灼痛感。
（5）病程有自限性。去除接触物并经积极处理后一般于1-2周内痊愈。
（6）斑贴试验阳性。
2.答：区别为
鉴别要点接触性皮炎急性湿疹
病因常发现明显致病外因，常不明确，以内因为主
原发性刺激或变应原
起病常突然急性发作急性发作，但不骤然
接触史常明确常不明确
损害表现从红斑到大疱，损害原发性多形性疹，境界不清
较单一，境界清楚
发病部位局限于接触部位任何部位，对称，泛发
病程去除病因后较快痊愈常较长，易变为慢性
复发不再接触则不复发有复发倾向
斑贴试验常阳性不易发现致敏原
3.答：区别为
鉴别要点慢性湿疹神经性皮炎
病因各种内外因，包括变应原神经官能症
病史常有急性演变而来，可有初起以瘙痒为主，后呈苔藓
急性加剧样变
发病部位好发于面、手足、四肢、好发于颈、骶尾及四肢伸侧等
躯干及外阴处
对称性常对称常不对称
损害表现暗红，浸润肥厚明显，色素近正常肤色，苔藓化明显，周
增加，外周可有小丘疹、丘围可有正常肤色扁平丘疹，无
疱疹，急性期有渗出倾向渗出倾向
病程极端慢性，多经数年不愈慢性，偶可自愈（特别是避免
搔抓后）
4.答：自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。在发病前，因皮肤某部有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用，结果在其附近及全身泛发性皮疹，如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等。自觉瘙痒剧烈。
5.答：临床症状：
（1）皮损呈多形性。患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大小丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等。
（2）无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足、阴部等多见，多呈对称分布。
（3）易反复发作而成亚急性或慢性。
（4）自觉瘙痒或灼热感。
外用药治疗原则：
（1）红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂。
（2）糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷；渗出少者用乳剂、糊剂等。
第十五章红斑及红斑鳞屑性皮肤病
三选择题
1.寻常型银屑病最常见的原发损害是＿＿。B
A.结节
B.丘疹及斑块
C.脓疱
D.瘀斑
E.风团
2.玫瑰糠疹发病多见于＿＿。B
A.夏季
B.春秋季
C.冬季
D.全年
E.与季节无关
3.当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺激后发生新疹时，此期的皮疹处于＿＿。B
A.退行期
B.进行期
C.静止期
D.复发期
E.传染期
4.红皮病型银屑病外用药治疗首选＿＿。E
A.10%黑豆馏油软膏
B.0.4%蒽林软膏
C.1:1芥子气软膏
D.5%白降汞软膏
E.单纯凡士林
5.下列那些症状与玫瑰糠疹无关＿＿。D
A.母斑（先驱斑）
B.小片圆形椭圆形淡红色鳞屑斑
C.皮疹主要分布于躯干及四肢近端
D.尼氏征阳性
E.椭圆形皮疹，长径多与皮纹走向一致
6.免疫抑制剂（皮质类固醇激素外）除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于治疗＿＿。B
A.带状疱疹
B.重型银屑病
C.盘状红斑狼疮
D.播散性湿疹
E.念珠菌感染
7.寻常型银屑病的外用药除皮质类固醇激素外，多选用＿＿。C
A.抗生素软膏
B.角质松解剂
C.角质促成剂
D.收敛剂
E.保护剂
8.银屑病是＿＿。B
A.真菌性皮肤病
B.原因未明皮肤病
C.细菌性皮肤病
D.性病
E.病毒性皮肤病
9.40岁，男性。四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块，厚白鳞屑，抓后点状出血。伴右肘关节肿痛，关节呈梭形，活动受限。过去无关节炎及心脏病史。诊断为＿＿。B
A.类风湿性关节炎
B.银屑病性关节炎
C.风湿性关节炎
D.痛风
E.系统性硬皮病
10.少年，冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑，上有水疱。诊断为多形红斑，应与下病鉴别＿＿。B
A.盘状红斑狼疮
B.冻疮
C.接触性皮炎
D.痤疮
E.异位性皮炎
A.母斑B.多形性红斑C.寻常型银屑病D.脓疱型银屑病
11.3天来，两手背、耳轮发生散在黄豆至豌豆大水肿性红斑，上有水疱或大疱，有的中央色暗红，并形成圆环形，微痒灼痛，无服药史。考虑为＿＿。B
12.18岁，女性。诊断为玫瑰糠疹。全身发疹前2周于右胸侧出现2*3cm椭圆形淡红色鳞屑斑，此斑称为＿＿。A
13.女性，30岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱。诊断为＿＿。D
五问答题
1.银屑病分哪几型？试述寻常型银屑病临床特点。
2.寻常型银屑病分哪几期？各期的表现是什么？
3.玫瑰糠疹的临床特点是什么？应与哪些疾病相鉴别？
五问答题
1.答：银屑病可分为：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病四型。其中寻常型银屑病的临床特点为：
（1）好发于头皮、背部和四肢伸侧及臀部。
（2）早期常下愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相反。
（3）基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿豆大，可融合成片，边缘明显，上覆银白色厚鳞屑，将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮之见点状出血现象（Auspitz征）。呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。
（4）部分病例粘膜受累，多见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。上唇可有银白色鳞屑。颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。
（5）甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。头发为束状发。
（6）不同程度瘙痒，皮损处出汗减少。
2.答：寻常型银屑病分为三期：进行期、稳定期、消退期。
（1）进行期：皮疹不断增多、扩大，鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕，常有同形反应。
（2）稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。
（3）消退期：皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡，数目减少，部分皮损中央消退呈环状，愈后局部留下色素沉着斑或色素减退斑。一般先从躯干、上肢开始消退，头皮、下肢皮损往往消退较慢，外露部位皮损大多在夏季自然消退。
3.答：玫瑰糠疹的临床特点为：
（1）多见于青中年，以10-35岁年龄组发病率高。
（2）好发于春秋季。
（3）可有全身不适、低热、头痛、淋巴结肿大、咽痛等前驱症状。
（4）好发于躯干、四肢近端，少数见于颈部，面部小腿一般不受累。
（5）皮损初起出现一母斑（先驱斑），1-2周后，类似皮疹陆续成批出现。皮损为圆形或椭圆形的玫瑰色斑疹，表面覆有少量糠秕状鳞屑。皮损的长轴与皮纹走向一致。
（6）可有轻度到中度瘙痒。
（7）一般病程4-6周，少数可达6个月以上。有自限性。一般不复发。
本病需与银屑病、副银屑病、脂溢性皮炎、体癣、花斑癣、药疹、二期梅毒疹等鉴别。
第十六章结缔组织病
一选择题
1.SLE发热、关节痛，治疗首选＿＿。B
A.氯喹
B.皮质类固醇激素
C.左旋咪唑
D.消炎痛
E.硫唑嘌呤
2.红斑狼疮的肾损伤属于＿＿。C
A.第一型变态反应
B.第二型变态反应
C.第三型变态反应
D.第四型变态反应
E.第五型变态反应
3.系统性红斑狼疮、皮肌炎、全身性硬皮病都可出现＿＿。B
A.斑贴试验阳性
B.雷诺氏征
C.同形反应
D.划痕试验阳性
E.尼氏征阳性
4.下列哪种病需避免直接日晒＿＿。A
A.盘状红斑狼疮
B.湿疹
C.寻常痤疮
D.结节性血管炎
E.多形红斑
5.结缔组织病又称胶原性疾病，目前认为属于那一范畴＿＿。B
A.退行性疾病
B.自身免疫病
C.遗传性疾病
D.代谢障碍性疾病
E.维生素缺乏病
6.老年皮肌炎患者特别要注意检查有无＿＿。B
A.糖尿病
B.内脏恶性肿瘤
C.溶血性贫血
D.高脂血症
E.高血压
7.指出皮肌炎测定那个血清酶不必要＿＿。D
A.肌酸磷酸激酶
B.乳酸脱氢酶
C.谷草转氨酶
D.淀粉酶
E.醛缩酶
8.下列不属于结缔组织病的是＿＿。E
A.红斑狼疮
B.类风湿性关节炎
C.结节性多动脉炎
D.风湿热
E.过敏性紫癜
9.自身抗体的产生可能是＿＿。B
A.辅助性T淋巴细胞功能受损
B.抑制性T淋巴细胞功能受损
C.CD3细胞功能受损
D.B淋巴细胞功能受抑制
E.紫外线诱发DNA抗原的改变
10.DLE慢性角化明显的损害晚期可继发＿＿。B
A.基底细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.黑色素瘤
D.细菌感染
E.瘢痕疙瘩
11.SLE致死的主要原因＿＿。A
A.肾脏损害和感染
B.呼吸系统损害
C.中枢神经系统损害
D.心脏损害
E.消化道出血
12.SCLE狼疮带试验阳性通常出现于＿＿。A
A.皮损处
B.曝光处正常外观皮肤
C.非曝光处正常外观皮肤
D.前臂屈侧
E.前臂伸侧
13.SLE患者若出现贫血，通常考虑＿＿。D
A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.以上均有可能
14.皮肌炎最先受累的肌群通常为＿＿。D
A.咽部肌群
B.呼吸肌
C.心肌
D.四肢近端肌群
E.颈部肌群
15.系统性红斑狼疮，患者，女性，38岁，经治疗后关节痛缓解，面部红斑消失，蛋白尿转阴，近1月来上胸背部出现毛囊性丘疹，丘脓疱疹，无不适。此类皮损可诊断为＿＿。C
A.痤疮
B.毛囊炎
C.药疹
D.脂溢性皮炎
E.毛周角化病
16.可引起该类皮疹的药物不包括＿＿。E
A.碘剂
B.溴剂
C.糖皮质激素
D.避孕药
E.阿司匹林
A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.盘状红斑狼疮
17.65岁，男性。3月来不规则发热，全身肌痛、肌无力，吞干食困难，两上下睑及颊部水肿性紫红斑，小指甲后皱襞肿胀发亮。诊断为＿＿。B
18.20岁，女，左臂伸侧至左肘部两年前逐渐出现淡红色水肿性斑块，皮肤变硬，中央出现色减及萎缩，边缘色沉。无主观不适。考虑＿＿。C
19.20岁，女。于一次郊游后两颊出现红斑，不痒。手背、指趾顶端相继出现角化鳞屑性红斑，伴低热、乏力、关节痛。首先考虑＿＿。A
20.50岁，女。两耳廓、颧颊境界清楚暗红色浸润性斑疹已两年，上有粘着性角化性鳞屑。皮损中央色减萎缩，边缘色沉。无全身不适。考虑＿＿。D
A.ANAB.dsDNAC.狼疮细胞D.CPKE.以上都不是
21.诊断SLE敏感性最高的是＿＿。A
22.诊断SLE特异性最高的是＿＿。B
23.诊断皮肌炎有价值的是＿＿。D
24.硬皮病特异性较高的是＿＿。E
五问答题
1.试述DLE的临床特点。
2.SLE的临床表现有哪些？
1.皮肌炎的主要临床症状有哪些？
五问答题
1.答：DLE的临床特点为：
（1）好发部位：主要暴露部位，如面部、鼻梁、面颊、其次为口唇、耳、手背等处。
（2）皮疹：初为绿豆至黄豆大红色或暗红色浸润性斑疹，境界清楚，渐向外周扩大，并可融合成不规则斑片。皮疹边缘略隆起，上附粘着性鳞屑，剥去鳞屑，可见扩大的毛囊口及角栓嵌入。皮损中央逐渐萎缩，毛细血管扩张和色素减退，而周围为色素沉着。
粘膜部位（主要在口唇）可出现灰白色小片糜烂或浅溃疡，绕以紫红色晕。
（3）实验室检查：ANA、狼疮细胞可阳性，ESR增高。
（4）直接免疫荧光于皮损的真皮－表皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积。
2.答：SLE的临床表现为：
（1）发热：为疾病活动的重要标志。可有各种热型，以长期不规则低热多见。
（2）皮疹：形态多样。面部蝶形红斑是其特征性皮损，此外，还可有盘状红斑、多形红斑样、荨麻疹样和红斑肢痛症、紫癜、水疱、血疱、结节、溃疡、网状青斑、指趾甚或足背坏疽、雷诺现象、光敏、脱发等。
（3）口腔粘膜可有红斑、出血点、糜烂、水疱和溃疡等。
（4）关节疼痛及肌肉疼痛，甚至出现缺血性无菌性骨坏死，常累及股骨头。
（5）多系统受累表现：
A.狼疮性肾炎，表现为肾炎和肾病综合症，后期出现尿毒症，是本病引起死亡的首要原因。
B.心血管系统病变：以心包炎、心包积液最多见，还可有心肌炎、心内膜炎等。
C.胸膜炎、胸腔积液、间质性肺炎、肺不张，甚至呼吸衰竭。
D.精神系统症状：如抑郁、躁动、幻觉、妄想、失眠、脑血管意外、偏瘫等。
E.眼底出血、乳头水肿、视网膜有渗出物。
F.其他：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、肝区不适等。局部或全身淋巴结以及肝脾肿大。
（6）实验室检查：
A.血常规三系减少。
B.ESR增快，血清白蛋白降低，IgG、IgA、IgM活动期增高。
C.LE细胞、ANA阳性。
D.抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性。
E.直接免疫荧光检查无论皮损区或正常皮肤的暴光与非暴光区均有免疫物沉积。
3.答：皮肌炎的主要临床症状有：
（1）皮疹
A.典型损害为以上眼睑为中心的淡紫红色水肿斑。皮损逐渐向前额、颧颊、耳前后及上胸部扩展。日晒后皮疹加重。
B.Gottron征：指关节伸侧可见扁平紫红色丘疹，覆有细鳞屑，皮损消退后留有萎缩，毛细血管扩张及色素减退，具特征性损害。
（2）肌肉症状：任何部位肌肉皆可侵犯。但四肢近端肌群最早受累，表现为肌痛、肌无力。随受损肌群而产生相应的症状，如上肢肌群受损则上举困难，吞咽肌群受损则发生吞咽困难。
（3）并发恶性肿瘤：约25%的患者并发内脏恶性肿瘤，而40岁以上的患者可达52%。
（4）其他：可有不规则发热、消瘦、贫血、间质性肺炎、脾肿大、关节炎等。肾损害少见。
第十七章大疱性皮肤病
一选择题
1.下列那种疾病有棘层松解＿＿。A
A.寻常型天疱疮
B.类天疱疮
C.接触性皮炎
D.多形红斑
E.大疱性类天疱疮
2.以下哪项是错误的＿＿。E
A.寻常型天疱疮多见口腔内水疱
B.寻常型天疱疮水疱破后易呈糜烂面
C.红斑型天疱疮有与红斑狼疮相似的颜面蝶形红斑
D.疱疹样皮炎红斑上有小水疱呈环状分布
E.类天疱疮好发于青年
3.以下哪种疾病尼氏征阳性＿＿。A
A.寻常型天疱疮
B.脓疱疮
C.带状疱疹
D.疱疹样天疱疮
E.疱疹样皮炎
4.天疱疮的特点是＿＿。D
A.Auspitz征阳性
B.大疱发生在基底膜带
C.尼氏征阳性
D.是张力性大疱
E.血清中有抗基底膜带抗体
5.天疱疮属于＿＿。B
A.过敏性疾病
B.自身免疫性疾病
C.免疫缺陷性疾病
D.感染性疾病
E.传染性疾病
6.下列疾病中那个属于自身免疫性疾病＿＿。B
A.白色念珠菌病
B.天疱疮
C.多形红斑
D.艾滋病
E.单纯疱疹
7.哪一型天疱疮患者初发损害多在口腔粘膜＿＿。A
A.寻常型天疱疮
B.增殖型天疱疮
C.落叶性天疱疮
D.红斑型天疱疮
E.疱疹样天疱疮
8.早期局部损害类似红斑狼疮的蝶形红斑的为哪一型天疱疮＿＿。D
A.寻常型天疱疮
B.增殖性天疱疮
C.落叶性天疱疮
D.红斑型天疱疮
E.疱疹样天疱疮
9.下列哪一型天疱疮尼氏征阴性＿＿。E
A.寻常型天疱疮
B.增殖型天疱疮
C.落叶性天疱疮
D.红斑型天疱疮
E.疱疹样天疱疮
A.水疱在表皮下
B.水疱在表皮内
C.水疱在透明板内
D.水疱在致密下层
E.水疱在棘层
10.单纯性大疱性表皮松解症＿＿。B
11.大疱性类天疱疮＿＿。A
12.交界性大疱性表皮松解症＿＿。C
13.寻常型天疱疮＿＿。E
14.营养不良性大疱性表皮松解症＿＿。D
A.寻常型天疱疮
B.落叶性天疱疮
C.疱疹样天疱疮
D.大疱性类天疱疮
E.交界性大疱性表皮松解症
15.裂隙或水疱位于基底层上方，疱底有一层呈“墓碑”状的基底细胞＿＿。A
16.裂隙或水疱位于表皮下＿＿。D
17.水疱位于基底膜带的透明板内＿＿。E
18.裂隙或水疱位于棘层上部或颗粒层＿＿。B
19.裂隙或水疱位于棘层中部，疱内有嗜酸性粒细胞或中性粒细胞＿＿。C
五问答题
1．试述天疱疮的诊断依据。
2．试述寻常型天疱疮和红斑型天疱疮的临床特点。
3．试述大疱性类天疱疮的临床表现、诊断及鉴别诊断。
1.
五问答题
1.答：天疱疮的主要诊断依据为：
（1）皮肤发生不易愈合的松弛性水疱。尼氏征阳性。
（2）寻常型与落叶型天疱疮皮损均泛发全身，前者口腔损害，皮肤糜烂面显著而不易愈合；后者则有叶片状表皮剥脱。增殖型天疱疮患者有肥厚性肉芽性增殖，多发生于皮肤皱襞处；而红斑型天疱疮患者损害多仅限于头、面、颈及胸背部，类似脂溢性皮炎。
（3）自水疱基底刮取组织涂片，用Giemsa染色检查，可见棘层松解细胞
（4）病理变化均显示棘层松解，并有表皮内裂隙及水疱形成。
（5）皮损切片直接免疫荧光染色后，观察抗体沉积的部位有助于诊断和分型；间接免疫荧光试验测定血清中抗体的滴度，有助于不典型病例的诊断，也有利于对疗效的估价。
2.答：寻常型天疱疮的临床特点为：
（1）约60%的患者先有口腔粘膜的水疱、糜烂。
（2）好发部位：常见于易受摩擦或受压部位，如背、腋下、臀及外阴等处。
（3）皮损特点：为大小不一的松弛薄壁浆液性水疱，易破，尼氏征阳性。具腥臭。
（4）组织病理示：棘层松解，表皮内裂隙及水疱。
红斑型天疱疮的临床特点为：
（5）好发部位：多见于皮脂腺分布旺盛的部位，如头皮、面部、上胸和肩胛区等处。
（6）皮损特点：在红斑基础上发生水疱。面部损害类似蝶形红斑，覆有油腻性鳞屑或痂。尼氏征阳性。
（7）组织病理示：水疱和裂隙位于颗粒层并可见角化不良细胞。
3.答：临床表现：
（1）好发于50岁以上的中老年人。
（2）典型损害为外观正常的皮肤上或红斑的基础上发生水疱或大疱，疱壁较厚、紧张，呈半球状，直径约1-2cm。内含浆液，少数可呈血性，疱不易破，糜烂面常覆以痂皮或血痂，尼氏征阴性。有的患者开始表现为非特异性皮疹，如风团样、湿疹皮炎样或浮肿性红斑。
（3）好发于躯干、四肢伸侧、腋窝和腹股沟。
（4）约10%－35%的病例出现口腔粘膜损害，表现为水疱或糜烂。
（5）病程大多进展缓慢，水疱不断愈合及新生。可有不同程度的瘙痒。
（6）若治疗不及时，皮疹可逐渐增多泛发全身，机体日益衰弱，可因继发感染等而导致死亡。
诊断：
（1）皮肤上出现壁厚、不易破的张力性大疱。
（2）组织病理为表皮下大疱。
（3）免疫病理示基底膜带IgG和（或）C3沉积。盐裂皮肤间接免疫荧光检查检出结合表皮侧的IgG型基底膜带自身抗体。
鉴别诊断：
（1）获得性大疱性表皮松解症：本病为针对基底膜带Ⅶ胶原的自身免疫表皮下大疱病。多见于中老年人，大疱好发于四肢伸侧、手足等易受摩擦部位。组织病理为表皮下大疱，真皮中中性粒细胞浸润而无嗜酸性粒细胞浸润。盐裂皮肤间接免疫荧光检查，IgG型基底膜带自身抗体结合真皮侧。
（2）大疱性多形红斑：多见于青、壮年人，皮疹呈多形性，粘膜损害严重，发病急，常伴发热等全身症状，免疫病理未见IgG在基底膜带沉积。
第二十四章性传播疾病
一选择题
1.胎传梅毒是通过以下途径传染＿＿。B
A.静脉输液
B.母血经胎盘传入
C.性交
D.托儿所交叉感染
E.营养不良导致传染
2.晚期胎传梅毒的症状多发于＿＿。A
A.儿童及青春期
B.婴儿期
C.中年期
D.老年期
E.妊娠期
3.晚期胎传梅毒的眼病是＿＿。B
A.疱疹性角膜炎
B.间质性角膜炎
C.兔眼
D.青光眼
E.睑球粘连
4.男性，28岁。两周来全身出现散在玫瑰色甲盖大的红斑，累及躯干、四肢掌跖。不痒。肛门附近有半环形排列的湿性丘疹，表面浸渍状。全身淋巴结肿大。应考虑＿＿。A
A.二期梅毒
B.三期梅毒
C.多形红斑
D.药物疹
E.念珠菌感染
5.哪些皮肤粘膜疹有传染性？＿＿。A
A.扁平湿疣
B.滤泡性溃疡
C.树胶样肿
D.扁平苔藓
E.多形红斑
6.成人感染梅毒，早期未发现症状，4年后也未出现心血管和中枢神经等症状，查血梅毒血清反应为阳性。称＿＿。E
A.二期梅毒
B.早期隐性梅毒
C.三期梅毒
D.胎传梅毒
E.晚期隐性梅毒
7.梅毒治疗的首选药物是＿＿。B
A.螺旋霉素
B.青霉素
C.四环素
D.庆大霉素
E.氯霉素
8.尖锐湿疣好发于＿＿。E
A.足跖部
B.甲缘处
C.头面部
D.双手背
E.皮肤与粘膜交界处
9.先天梅毒下列哪项是错误的＿＿。D
A.是经母体胎传
B.大多在妊娠四个月后传给胎儿
C.先天梅毒没有下疳表现
D.先天梅毒也可经父亲传染
E.先天梅毒儿生后即进入二期梅毒感染阶段
10.下列梅毒螺旋体检查方法中哪些是正确的＿＿。A
A.暗视野法
B.培养
C.涂片做PAS染色
D.苛性钾法
E.荧光染色
11.在二期梅毒的皮疹是下列哪一种＿＿。B
A.软下疳
B.扁平湿疣
C.尖锐湿疣
D.树胶肿
E.结节性梅毒疹
A.成簇水疱，带状分布，单侧
B.广泛对称性斑疹、丘疹，无主观症状，全身淋巴结肿大
C.感觉减退或消失，神经粗大
D.银白色鳞屑覆丘疹上，刮之点状出血
E.风团上有丘疹或小水疱
12.二期梅毒疹＿＿。B
13.麻风＿＿。C
14.银屑病＿＿。D
15.丘疹性荨麻疹＿＿。E
五问答题
1.什么叫性传播疾病？主要有哪几种？
2.梅毒的病原体是什么？主要传染方式有哪些？
3.梅毒分哪几期？
4.一期梅毒典型症状是什么？
5.引起尖锐湿疣的病原体是什么？试述尖锐湿疣的临床特点。
五问答题
1.答：性传播疾病是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。它们不仅在性器官上发生病变，还可以通过淋巴系统侵犯性器官所属的淋巴结、皮肤粘膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。
传统上将梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟淋巴肉芽肿称为经典性病。年世界卫生组织正式将性病命名为性传播疾病后，把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癣等20多种疾病也列入性病范畴，总称为新一代的性传播疾病。
2.答：梅毒的病原体为梅毒螺旋体，也称苍白螺旋体，是小而纤细，末端尖的螺旋体状微生物。
人是梅毒的唯一传染源。其传播途径常见有以下几种：
（1）性接触传染：约95%以上是性接触传染。
（2）胎盘传染：梅毒孕妇在妊娠期内梅毒螺旋体能通过胎盘及脐静脉感染胎儿，多发生在妊娠4个月以后，导致流产、早产和死胎或分娩胎传梅毒儿。
（3）产道传染：梅毒孕妇在分娩时，新生儿通过产道时发生感染。
（4）非性接触传染：少数患者可因与梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触的直接接触而受到传染。
（5）输血感染：个别患者可因输入有传染性的梅毒患者的血液而被感染。
（6）间接接触传染：少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、文具、医疗器械而间接被感染。极少见。
3.答：梅毒分期：
（1）获得性梅毒（后天）：
A.早期梅毒（病程2年）：a.一期梅毒
b.二期梅毒
c.早期潜伏梅毒
B.晚期梅毒（病程2年）：a.三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒
b.心血管梅毒
c.神经梅毒
d.晚期潜伏梅毒
（2）胎传性梅毒（先天）：
A.早期先天梅毒（2岁）
B.晚期先天梅毒（2岁）：a.皮肤、粘膜、骨骼梅毒
b.心血管梅毒
c.神经梅毒
d.潜伏梅毒
4.答：一期梅毒的主要症状为硬下疳，是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症性反应，无全身症状和发热。
（1）潜伏期：3-4周
（2）好发部位：90%发生在外生殖器。男性的冠状沟、包皮及系带（同性恋常见肛门直肠）。女性的大小阴唇、宫颈、阴唇系带等处。
（3）皮损特征：初起为丘疹后成硬结，约1-2cm大，中等硬，不痛不痒，破溃后形成一圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、肉红色、表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、周围有炎性红晕的无痛性溃疡。多数单发。经3-4周可自愈。
（4）其他：硬下疳出现1-2周，同侧腹股沟淋巴结肿大，无痛热表现。2-3周后血清梅毒试验阳性。暗视野查到梅毒螺旋体。
5.答：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴、肛门等处的乳头瘤样增生。其临床特点为：
（1）潜伏期：1-6个月，通常为3个月。
（2）好发部位：龟头、冠状沟、包皮、系带、尿道口、大小阴唇、肛门、会阴、宫颈等部位。
（3）皮损特点：初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物，逐渐增大增多，互相融合形成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物。表面凹凸不平，湿润柔软。可呈乳白色、暗灰色或红色，易出血。
（4）症状：大多数患者无任何自觉症状，仅少部分有瘙痒、灼痛、白带增多。
（5）醋酸白试验：于皮损处涂3-5%醋酸液，观察3-4分钟，变成乳白色为阳性。
（6）组织病理：表皮浅层或中层见灶状分布的空泡细胞巢。
HoHsinThanksforyourappreciation!
转载请注明：http://www.xxwuh.com/ysbj/9264.html
