神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓(lichensimplexchronicus),是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病,又叫慢性单纯苔藓。是以阵发性瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤炎症,病因尚不明确,一般认为与长期搔抓、摩擦和神经精神因素及某些外在刺激因素有关。
神经性皮炎病因
神经精神因素(35%):
因情志波动,精神过度兴奋,忧郁,紧张,焦虑,恐怖或神经衰弱,造成大脑皮层的调节功能紊乱,引起肛门周围神经功能障碍,当受到刺激时,皮肤易出现反应,呈苔藓样变化。
刺激因素(25%):
如过饮醇酒,咖啡等辛热兴奋剂,或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦,摩擦为本病发病的最重要因素,搔抓等局部刺激,均为诱因。物理性刺激因素常促使本病发生。
疾病因素(20%):
消化系统疾病,内分泌障碍等,亦为重要诱因。
本病为七情所伤,多因心火内生,脾经湿热,肺经风毒客于肌肤腠理之间,外感风湿热邪,以致阻滞肌肤,血虚生燥,肌肤失荣所致。
尚不明确,一般认为与神经系统功能障碍,大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调有关,因患者常伴有神经衰弱,失眠和更年期综合征,每因情绪波动,精神过度紧张而病情加重或复发。
神经性皮炎治疗
神经性皮炎西医
原则为止痒,禁止搔抓,避免各种机械、物理、情绪刺激,调整神经系统功能,镇静。
1.一般治疗
解除思想负担,生活力求规律,避免过度紧张和精神刺激,限制酒类、浓茶、咖啡和辛辣食品等。避免日晒、搔抓、摩擦等热物理和机械性刺激,防治局部多汗。
2.全身治疗
(1)对于精神紧张、失眠者,予以地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)等镇静催眠药。
(2)对瘙痒剧烈者,给予抗组胺药及三环类抗抑郁药(如多塞平、阿米替林等)。
(3)对泛发性神经性皮炎,且瘙痒剧烈者,可采用普鲁卡因(~ml/d),加入至5%葡萄糖液ml静脉封闭疗法可减轻瘙痒,10天为一个疗程。或皮质类固醇激素内服或注射。
3.局部治疗
(1)皮损苔藓比较轻,部位较局限者可外涂皮质类固醇激素霜剂或软膏,或0.5%氟氢可的松二甲亚砜,或在皮质类固醇激素乳剂中加入5%~10%黑豆馏油,有可用10%松馏油酊、威尔金逊软膏或雄黄解毒散30g加百部酒ml外涂。
(2)皮损苔藓化明显或皮肤呈革样化者,可选用下法:
①5%水杨酸、10%黑豆馏油软膏、类固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷,有的可外擦5%水杨酸、10%松馏油酊剂后,再涂以上乳膏。
②纯黑豆馏油或糠馏油涂布后,加电热吹风。
③皮质类固醇激素硬膏(肤疾宁)或黑豆馏油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆馏油硬膏)贴敷。
④皮质类固醇激素霜剂或黑豆馏油软膏薄涂于皮损,外加塑料纸或橡皮膏封包。或涂布皮质类固醇激素霜剂(或软膏)后,外贴黑豆馏油硬膏。
⑤复方奎宁注射液2ml加2%盐酸普鲁卡因2ml,局部皮损处皮下注射封闭,每周1次,4~6次为一疗程。用本法应注意,注射至皮内,可致局部皮肤坏死。
⑥白降丹点割或黑色拔膏棍热贴或熏药疗法。
神经性皮炎中医治疗
1、针灸疗法可用针刺或耳针,取穴参照瘙痒症。
2、中药治疗:
⑴风湿热型:皮损成片,呈淡褐色,粗糙肥厚,阵发性剧痒,夜间尤甚,舌苔薄白或白腻,脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒,常选用消风散或疏风清热饮加减。
⑵血虚风燥型:皮损色淡或灰白,肥厚粗糙,常伴有心悸怔忡,气短乏力,妇女月经量过多,舌质淡,脉沉细。治宜养血润燥,祛风止痒,常选用四物消风饮或止痒合剂加减。
⑶脾虚湿盛型:皮损呈暗灰色,肥厚光滑,伴腹胀纳差、便溏,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚,脉濡缓。治宜健脾除湿,常选用除湿胃苓汤加减。
⑷肝郁化火型:皮疹色红,心烦易始或精神抑郁,失眠多梦,眩晕,心悸、口苦咽下,舌边尖红,苔薄白,脉弦滑,治宜疏肝解郁,清热养血,方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减,或用斩痒汤,水煎服。
神经性皮炎护理
专业护理
1、神经性皮炎可受多种因素的影响,如:生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状,故应注意,在有这方面异常时,积极治疗养护。
2、心理疏导、辅导,使患者放松心态,克服烦躁易怒,焦虑不安等不良精神因素。如神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物。
3、尽量避免鱼虾海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性食品等,多吃水果和蔬菜,避免饮酒。
4、剪短指甲,防止搔抓致破,继发感染。
5、内衣应宽松,柔软材质。
6、应养成良好的卫生习惯,搞好个人卫生,不要用过热水及肥皂等碱性洗涤用品洗擦。
7、使用润肤产品,止痒兼修护皮肤。瘙痒剧烈者,可口服抗组胺药。
8、尽可能避免使用含激素成分的药膏,以免形成激素依赖性皮炎。
9、避免使用止汗剂,止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤,容易导致皮肤过敏,所以应避免使用止汗剂。
10、提防干燥的空气:干空气使皮肤炎更加恶化,尤其当冬天室内使用暖气时。保持室内空气的湿度应该是患者及其家人首先考虑的事项。所以这时你应考虑使用湿气机,而且每一个房间都应该有一个。
日常护理
1、避免感情冲动,忌用手搔抓或热水烫洗。
2、不宜穿过硬的内衣,以免刺激皮肤。
3、不抽烟,忌食酒,辣椒等刺激性食物,多吃清淡食物和水果。
神经性皮炎饮食宜忌
宜
1、多吃新鲜的水果和蔬菜。
2、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。
忌
(1)忌饮刺激性饮料:如烟酒、浓茶、咖啡、可可等。因烟酒辛热,善于走窜肌肤,生热耗血,使血热更甚;同时可刺激大脑皮层,产生高度兴奋,从而使病情加重。
(2)忌食辛辣刺激食物:如葱、蒜、韭菜、生姜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、咖喱等。因为这些食品,辛燥温热,动风耗血,能使血热加重,症状加重;同时这些食品也有温阳兴奋作用,能使大脑皮层兴奋,精神激动,从而加重病情。
(3)忌食鱼腥发物:如虾蟹、公鸡、猪头肉、黄鳝、烧鸡和各种烤炸烟薰食品。因为这些食物易聚湿生氮,助热动风,能使风湿热邪加重,从而使皮损症状加重。
(4)忌食各种补气补血之品:如人参、鹿茸、当归、肉苁蓉等。因这些食物温热补阳能助热生风,使血燥更甚,使本病迁延难愈。
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