还在推荐皮炎平不同脚气对症表现及联合用药

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夏天脱离了空调，就大汗淋漓，有些人能少穿就少穿，T恤太热，换背心吊带，连穿双凉鞋都觉得热，上了地铁公交，进了办公室，扑鼻而来的脚气就让人尴尬了。

受广告宣传的影响，顾客去药店买治疗脚气的药膏大多会指名要皮炎平，药店人推荐的一般也是皮炎平，然而脚气分很多种，一方面皮炎平并不是万能的，另一方面也无法提高客单价和销售额。

脚气在医学上被称为足癣，是皮肤癣菌侵犯趾间皮肤及指甲引起的浅部真菌感染。夏季炎热潮湿的天气有利于真菌的生产繁殖，故脚气也高发于夏季，这时候对症药品应当成为夏季的主打品类。然而临床类型不同、皮肤损害不同，脚气的治疗方案也有所不同。那么，在接待有脚气问题的顾客时，药店人应如何进行问诊及荐药呢？

脚气的症状

脚气一般可见有程度不同的瘙痒、局部水疱、糜烂、渗液伴有脚臭等主要症状，在部分人群中可伴有细菌感染出现脓疱的表现。根据具体感染部位及表现的不同，医学上常将脚气分为三种类型：糜烂性脚气、水疱型脚气及角化型脚气。

脚气的对症用药方案

糜烂性脚气

感染部位多见于第3~4和4~5趾间。常见表现为皮肤浸渍发白，水疱融合成环状，表面松软易剥落并露出潮红糜烂面，伴有瘙痒症状，当继发细菌感染时可有恶臭。

多见于足部多汗、经常穿着透气性较差鞋类（如雨鞋、胶鞋）等人群。

此类型足癣应避免水洗或使用肥皂，须提醒顾客注意保护创面。

1.无明显糜烂——复方苦参洗剂（局部涂敷）+足光粉

2.应对瘙痒、水肿及皮肤充血等症—0.1%依沙吖啶液+氯雷他定

水疱型脚气

该类型常为急性发展期脚气，夏重冬轻。好发于趾间、足跖、足侧部，初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。患者常自述有奇痒之感。

可见于所有人群。

多数顾客会以瘙痒轻重为衡量是否治愈的标准，需提醒脚气为真菌感染，治愈标准应以真菌是否灭亡为准。

1.皮肤外损——曲安奈德益康唑乳膏+百癣夏塔热片+B族维生素

2.杀菌——复方苦参洗剂+咪康唑霜剂+大蒜精油

角化型脚气

常发生在足跖部及足跟，皮损处干燥，角质增厚明显，表面粗糙脱屑，纹理加深，冬季易皲裂甚至出血，可伴有疼痛，但一般无明显瘙痒。

维生素B1缺乏者及其他平时不注意个人足部卫生者，包括与人共穿鞋袜。

角化型脚气在无皲裂发生时，可用足光散浸泡后再使用霜剂或软膏，以使药物直达患处，加速恢复。当外用疗效不满意时，可考虑口服抗真菌药物。

1.皮肤干燥——联苯苄唑乳膏+β胡萝卜素

2.细菌感染——特比萘芬霜剂+消风止痒颗粒+莫匹罗星乳膏

提醒：

当脚气发生继发感染，且局部出现急性炎症的表现，此时不宜行一般脚气治疗方案，建议先处理继发感染。如有红肿表现，局部可外用呋喃西林液冷温敷助消炎消肿。另外，足癣是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及继发感染。

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