皮肤是面ldquo镜子rdquo

皮肤是人体最大的器官，也是人体的一面镜子，真正孤立的皮肤病实际上相对少见，有许多疾病也有其相关的皮肤改变，或先于系统性疾病或同时出现。

某些特定皮损的出现是某类系统性疾病的高度预警信号，因此不只皮肤科医师，其他专科或全科医师也应对这些皮肤表现有所了解，从而更加有针对性和及时地进行检查和明确诊断。

黏膜改变

皮肤改变

结节性红斑：表现为胫前皮下痛性结节。既可是独立的疾病也可能是多种系统性疾病的皮肤表现。反复发作的结节性红斑与感染的关系很大，特别是结核感染，需要排查。另外炎症性肠病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞氏病、结节病、淋巴瘤都可以表现为反复发作的结节性红斑。

疼痛性溃疡：可为坏疽性脓皮病的表现，好发于下肢伸侧面，首先出现疼痛，其次脓疱及溃疡形成，溃疡呈潜行性，周围有水肿性紫红边，除见于炎症性肠病外，还可见于恶性肿瘤、骨髓异常增生性疾病。

匐形性回状红斑：为躯干及四肢近端匍行性稍高出皮肤的红斑，形成环状，离心性向外扩展，泛发环形红斑互相连接呈花边状及脑回状等，表面有色素沉着及细糠状鳞屑，伴有瘙痒。该皮损可见于多种癌症，如肺及支气管、鼻咽部、头颈部、乳腺、卵巢、肾脏等肿瘤。

坏死松解性游走性红斑：皮肤表现为反复发生的游走性松解坏死性环状或回状暗红斑，好发于面部、口腔部位、曲侧及四肢末端等部位，周期性发作，1/3的患者伴有严重的舌炎，为猩红色或者牛肉色萎缩状。自觉瘙痒。组织学检查表现为表皮上半部分出现突然坏死松解，要考虑胰高血糖素瘤可能。这种皮肤上部出现突然坏死松解改变，还可见于肠病性肢端皮炎、锌缺乏、生物素缺乏、烟酸缺乏症。

如上述，真正孤立的皮肤病相对少见，除了上述的皮肤改变外还可伴发一些非特异性改变，临床医生需针对肝脏、肾脏、内分泌、恶性肿瘤等进行系统排查。

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