一、什么是牛皮癣:
银屑病,俗称牛皮癣,是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。
“牛皮癣”这一病名,历史悠久,是我国中医上一种很古老的说法。
称其为“牛皮”,可有两种理解:一是本病反复发作而且难以根治,其“韧性,有如牛皮;二是有些患者的皮疹因反复发作以及种种治疗后,变得肥厚、暗红,互相融合成斑块,表面呈皮革状,而鳞屑较少,好像牛身上的皮肤。
由于牛皮癣病的皮损上覆盖银白色的鳞屑,很有特征性,故西医将其称为银屑病,英文名称是“psoriasis”。
在年全国皮肤病会议上,专家们一致通过:以“银屑病”取代“牛皮癣”作为本病的正式学术术语。
为什么要这样呢?
因为使用牛皮癣一词来概括该病名称是十分不科学的,因为牛皮癣其实并不是癣,所谓癣医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病,例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子,使用抗真菌药物进行治疗常能取得很好的疗效。
而牛皮癣则不是由真菌感染引起的,医学上将其称为银屑病。它的发病原因很复杂,用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此,不要望文生义,自己服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂,以免浪费钱财,加重病情。
由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑,很有特征性,故西医称其为银屑病,是十分适宜的。处于对患者的尊重态度的,也应该提倡使用银屑病一词。
中医文献则统一使用“白疕”的病名,因为其中的“白”字能反映本病白色脱屑的特点;“疕”字则形如匕首刺入皮肤而成病。
不过,由于牛皮癣这一名称在中国沿用很久,很多人已熟悉和习惯这一病名,故在一些报刊和杂志上仍然使用。
目前,世界卫生组织已经把银屑病(牛皮癣)列入人类十大慢性疾病之一。
二、牛皮癣的临床表现:
初起为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。
轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。
再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。
白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征,称为三联征。
寻常型银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期:进行期、静止期、退行期。
①进行期:新皮疹不断出现,旧皮疹不断扩大,鳞屑厚,炎症明显,痒感显著,皮肤敏感性增高,可出现同形反应;
②静止期无新疹,旧疹不退;
③退行期炎症消退,鳞屑减少,皮疹缩小变平,周围出现浅色晕,最后遗留暂时性色素减退或沉着。
三、牛皮癣的发病特点:
银屑病皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,有明显的季节性,多数患者病情春季,冬季加重,夏季缓解。
冬季气候寒冷、干燥,病人的情绪、心理、精神及饮食变化较大,很容易引起银屑病的复发或加重。
男性多于女性,北方多于南方,城市高于农村。
初发年龄男性为20-39岁,女性为15-39岁为最多。目前我国总患病率为0.73%。据推算中国有至少万患者,并有逐渐升高的趋势。
银屑病不仅仅只是表皮的问题,而是一种免疫介导的炎症性疾病,比常人更容易伴发高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、关节炎等疾病。
另外,久治不愈,反复发作,给患者身体和身心健康带来极大的痛苦。
四、患有牛皮癣的名人:
得牛皮癣的不只是普通群众,在名人中,也有许多人是牛皮癣患者。
中国历史上患有牛皮癣的主要有三大名人。
最著名的第一个是隋朝第二代与末代皇帝隋炀帝杨广,贵为天子也不能摆脱牛皮癣的折磨。
第二名是晚清重臣、湘军统领、一代奇才曾国藩,曾国藩患有严重的牛皮癣,每天晚上需要婢女为他搔痒方能入睡,且他的疾病终身未能康复。
第三名是共和国十大元帅之一的林彪,也患有牛皮癣。
国外历史上患有牛皮癣(国外应称为“银屑病”)的著名人物,有前苏联领导人斯大林、美国著名政治家和科学家本杰明·富兰克林、美国二战期间第三舰队司令小威廉·弗雷德里克·海尔赛五星上将、两次获普利策文学奖的美国著名作家约翰·厄普代克等。
五、牛皮癣的危害:
银屑病不仅仅只是表皮的问题,而是一种免疫介导的炎症性疾病,比常人更容易伴发高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、关节炎等疾病。
另外,久治不愈,反复发作,给患者身体和身心健康带来极大的痛苦。
六、牛皮癣的医学治疗:
牛皮癣(银屑病)目前无法彻底治愈,所用治疗方法可能只有控制病情的作用。轻症(损害面积20%)者以外用药物为主,重症(20%)者可根据病情选用全身治疗。
1、外用药物治疗:
急性期可以用温和保护剂(比如10%硼酸软膏、氧化锌软膏)剂糖皮质激素制剂。
稳定期及消退期可用作用较强的药物,比如角质促成剂及免疫抑制剂,但应从低浓度开始。
(1)蒽林:强效还原剂,过量使用可引起刺激性皮炎。常规疗法为开始用蒽林软膏,在数周内缓慢增加软膏的浓度,继续应用至斑块完全消失。
(2)焦油制剂:常用2%-10%煤焦油、松馏油、黑豆馏油、糠馏油软膏。
(3)糖皮质激素:可配成霜剂、软膏、溶液,外涂或封包。但糖皮质激素的副作用较为明显,尤其是长时间大剂量使用时,应该注意,更应该避免。
(4)免疫调节剂:他克莫司软膏、匹美莫司乳膏等外用。
(5)维甲酸:外用可用0.05%-0.1%他扎罗汀凝胶、0.%-0.1%维甲酸霜4-6周,可与超强级糖皮质激素或UV疗法联合应用。
(6)卡泊三醇:用其软膏制剂,连用4周有较好疗效。
2、全身用药治疗:
(1)糖皮质激素:不用于寻常型银屑病,仅红皮病型银屑病、关节炎及泛发性脓疱疮型银屑病在其他疗法无效时慎用。泼尼松每日40-60mg,口服或静脉滴注。
(2)免疫抑制剂:
甲氨蝶呤(MTX):10-25mg/周,顿服。
环孢素:开始剂量2.5mg/(kg.d),无效时可增加5mg/(kg.d)。
维A酸类:常用的有阿维A酯。剂量为1mg/(kg.d),最大量不超过75mg/d;可致畸。
抗生素:继发感染时,可用抗生素。青霉素、头孢霉素等可用。
3、物理治疗:
(1)沐浴疗法:硫磺沐浴、焦油沐浴、中药沐浴等,可去除鳞屑,改善血液循环。
(2)光化学疗法:PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的缩写)用于治疗中度到重度银屑病,以及不能用别的方法控制的可致残的银屑病。补骨脂素(psoralen)是一种能在被紫外光(UVA)照射到的皮肤处被激活的药物。PUVA可用于全身或特定位置的皮肤,比如手和脚。它也能与别的治疗方法联合使用。
七、牛皮癣的生物医学治疗:
俗话说:西医不治癣,治癣必丢脸。
牛皮癣是皮肤外科的常见疾病,发病率高、病程长、用药收效甚微,历来被视为是难治之症,也就是民谚中说的"不治"的含义。
但牛皮癣患者所受到的痛苦依旧在!
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