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初识银屑病
银屑病，俗称“牛皮癣”，
是一种慢性顽固性皮肤病。
病程迁延、反复发作、极大地影响了患者的生活质量。随着全球气候及环境的改变，世界范围内的银屑病患者越来越多。据统计，我国现有银屑病患者约万人。
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银屑病有哪些症状？
1、银屑病可分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型4种类型，其中寻常型最常见。
2、寻常型银屑病皮肤通常表现为红色、淡红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大成斑块，表面覆盖较厚的银白色鳞屑，鳞屑在皮肤表面形成片状脱屑，搔抓后可见薄膜和点状出血现象；
3、银屑病皮疹常见于肘部、头皮和膝盖，但也可以发生在身体的其他部位，如面部、手足、粘膜等，发生在头皮还可见到束状发，累及指（趾）甲可见“顶针状”凹陷。
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《银屑病—“上帝的纹身”》
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银屑病病因是什么？
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银屑病的病因目前尚不明确，其发病可能是多基因遗传因素与环境因素相互作用的结果。感冒、精神压力、季节气候变化、外伤和某些药物都可以诱发或加重银屑病，吸烟、饮酒、进食辛辣、牛羊肉等发物也有可能加重病情。
银屑病有哪些影响？
银屑病是一种系统性疾病，对人体的影响主要为以下几方面：
1.影响心血管系统；
2.影响肝脏、肾脏、胃肠等脏器功能；
3.银屑病可伴发某些癌症；
4.银屑病还可伴随多种代谢性疾病：
?肥胖?中风?糖尿病?高血压
银屑病有哪些触发因素？
感染，如感冒、发烧、咽喉炎或扁桃体炎等；
吸烟、饮酒；
某些药物；
精神压力；
外伤；
季节变化，银屑病通常在冬季加重。
银屑病可以根治吗？
银屑病目前尚无根治的方法。但是，正确认识疾病，保持乐观的心态，医院的规范化治疗，合理用药，加强生活防护，是可以有效控制病情和降低复发率的，部分“幸运儿”甚至可以数年不复发。
银屑病常用的治疗方法有哪些？
银屑病常用治疗方法包括局部外用药、口服药物、物理治疗、生物治疗、中医药治疗等。
本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。
1.外用药
新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
（1）维生素D3类似物本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和（用于头部的）洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。
（2）糖皮质激素外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液（丙二醇）和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。与其他药并用（如维生素D3类似物、维A酸类等），有利于巩固疗效和减少不良反应。
（3）蒽林常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。皮损通常在2～3周后开始消退。
（4）维A酸凝胶和霜剂（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。
（5）焦油类常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇，脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂，其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽，对头部银屑病治疗有效。
(6)免疫抑制剂等其他外用药如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。
2.内用药
(1)甲氨蝶呤(MTX)是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性，MTX是系统治疗银屑病的标准用药，但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少，活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
（2）维A酸类维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，严重斑块状银屑病，单独服用或与其他疗法联合应用，有较满意的疗效．常用药物有阿维A酯，阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎，研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯，而部分阿维A可转化为阿维A酯，因此，育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施：服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥，皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等，但停药后可恢复。
（3）糖皮质激素本类药不应常规系统用于银屑病，因为效果不大，且在停药后症状反而比原来还严重，甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是，由于糖皮质激素具有“抗炎”作用，对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病，在用其他疗法（如MTX）无效或有禁忌的情况下，可以慎用。
（4）免疫疗法和生物制剂疗法环孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂，如细胞因子阻断剂依那西普（益赛普）应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察。
（5）抗生素部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素，头孢菌素类治疗，疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用，如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖，可应用酮康唑洗剂治疗。
3.物理疗法
可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗
4.中医中药治疗
可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。
物理治疗：紫外线光疗、准分子激光、矿泉浴等；
生物治疗：英夫利昔单抗、依那西普等；
中医药治疗：中药内服、中药熏蒸、火针、拔罐、穴
位注射等。
治疗误区—盲目相信广告宣传
听说你以前也得过银屑病，用“偏方”治好了，据说能根治，还无毒副作用？
这些银屑病“偏方”真的可以帮到你吗？
答案是否定的。治疗银屑病，切忌病急乱投医，滥用药物，不要轻易听信所谓的“偏方”，医院，接受科学治疗。
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饮食上
该注意什么？
（1）适量补充蛋白质、维生素。多喝牛奶，进食燕麦片、西红柿、黑木耳、黄色蔬菜、绿茶等富含维生素、微量元素的食物和蔬菜。
（2）少吃牛、羊肉等红肉制品。有研究表明牛、羊肉等红肉制品可导致花生四烯酸增加，加重炎症性皮肤病。
（3）少食高糖、高脂食物。银屑病与肥胖、高血压、高血脂等代谢异常综合征有较大相关性。
（4）应戒烟限酒。每天吸烟多于20支者比从不吸烟者银屑病的发病危险度增加3.3倍；酒精的摄入量与银屑病的慢性化、严重程度及疗效有关。
银屑病会传染吗？
注意：银屑病不传染！所谓的“牛皮癣”其实和“手癣、足癣”完全不是一回事，不必刻意避免与他人的肢体接触。而且，现代医学检验技术至今未发现本病有传染性。
1.寻常型银屑病
为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
2.脓疱型银屑病
较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作
3.红皮病型银屑病
又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。
4.关节病型银屑病
又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。
银屑病患者
可以结婚生子吗？
虽然银屑病是一种复杂的多基因遗传病，有一定的遗传概率，但它是在遗传因素的基础上，与相关的环境、免疫因素相互作用才引起发病，而且症状较轻的患者一般不会出现系统性损害，是可以结婚生子的。
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