这是我研究生一年级规培阶段实习的第一个科室，答应自己要认真对待每一个科室的实习，虽然自己的专业是肾病科的，但仍然要脚踏实地的学好当下的每一门课程。显然现在的我仍然是有些浮躁的，以至于看综艺的时候也在纠结要不要看，但最终的结果就是：我还是忍不住看了，然后看完之后再懊悔。恩，这是病，得治。
一附院的皮肤科最常见的两种病就是蛇串疮（带状疱疹）和湿疮（湿疹），今天主要想说下湿疹，湿疹诊断明确后，最常用的药就是口服抗组胺药和外用激素、中药洗剂等，静滴一般使用的是维生素C注射液。
湿疹的诊断主要是根据临床表现，在排除或没明确其他相似疾病时，可作出湿疹的诊断。它是由多种内外因素（病因不明）引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒，易复发，严重影响患者的生活质量。其临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延。外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。慢性期主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发甲改变。皮疹一般对称性分布、常反复发作，自觉症状为瘙痒，甚者剧烈。
实验室检查没有特异性诊断金标准，不像变应性接触性皮炎中，斑贴实验（我院暂无这项检查）是诊断的金标准。血常规检查可有嗜酸性粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高，部分患者血清IgE增高，但均无特异性。因此实验室检查主要用于鉴别诊断和筛查可能病因。如真菌检查可鉴别浅部真菌病，疥虫检查可协助排除疥疮，血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病，皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等，必要时行皮肤组织病理学检查。
鉴别诊断包括①应与其他各类病因和临床表现特异的皮炎相鉴别，如特异性皮炎、接触性皮炎（接触史，镍）、脂溢性皮炎、淤滞性皮炎、神经性皮炎等；②应与类似表现得疾病相鉴别，如浅部真菌病、疥疮、多形性日光疹（光敏感试验、光斑贴实验）、嗜酸性粒细胞增多综合征、培拉格病和皮肤淋巴瘤（皮肤组织病理检查）等；③与少见的具有湿疹样皮损的先天性疾病相鉴别，如Wiskott-Aldrich综合征、选择性IgA缺乏症、高IgE复发感染综合征等。
诊断明确后，接下来就是治疗了。一附院皮肤科大部分采用静滴维生素C，口服抗组胺药（氯雷他定、氯苯那敏，但二者化学结构相似，不建议一起使用），外用地塞米松乳膏（弱效激素用于轻度湿疹）、醋酸曲安奈德益康唑乳膏（中效）、卤米松乳膏（长效，一天使用一次，最长不超过2周），可合用保湿剂尿素软膏及复发蛇脂软膏，渗出较多时使用呋喃西林、硼酸洗剂湿敷。
补充：①维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者；②抗组胺药：首选二代抗组胺药氯雷他定（不通过血脑屏障、无中枢抑制作用、副作用少），可联合酮替芬（具有H1组胺受体阻断作用，抑制炎症介质释放）一起使用；对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎等患者首选一代抗组胺药，如氯苯那敏，症状重者同时在睡前短期（1-2周）加用有镇静作用的抗组胺药，如苯海拉明（青光眼慎用，会升高眼压）；③抗生素：对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7-10d；④糖皮质激素：一般不主张常规使用。但可用于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因素、药物因素引起或自身敏感性皮炎等；对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等为迅速控制症状也可以短期应用，但必须谨慎，以免发生全身不良反应及病情反跳；⑤免疫抑制剂：慎用，要严格掌握适应症。仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌症的重症患者，或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用；⑥物理治疗：紫外线疗法（我院暂无），对慢性顽固性湿疹具有较好疗效；⑦中医中药：复方甘草酸苷、雷公藤多苷；除湿止痒洗剂等中药洗剂，药物的剂量问题
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