关于疤痕的一点问题
增生性疤痕是一个很让人感到烦恼的问题。
痤疮所造成的凹陷性疤痕，我们一般能通过CO2点阵激光来刺激破坏，以增生的目标来做到治疗平复的目的。但是增生性疤痕就稍微麻烦一些了。
首先增生性疤痕是没办法恢复成和正常皮肤一样，因为疤痕是纤维结缔组织，不存在正常的表皮和附属器官，也就是说不论你怎么做治疗，它基本上不可能变成“正常皮肤”。那么我们在治疗增生型疤痕的时候，大多数的目标是：
1）疤痕平复下去；
2）疤痕色泽正常；
3）无痒痛等问题；
在这些要求下，我们可以把增生型疤痕看成一种“良性肿瘤”，通过一些办法，让红肿，突出，痕痒的疤痕逐步恢复到上述的目标范围内。
一些传统做法
1）弹力束身衣或者压迫
30年前，Larson发现弹力套可以减轻烧伤病人的疤痕增生。从那以后，20-24mmHg的弹力衣就成为预防疤痕形成的主要措施。弹力衣的作用机制其实目前也不清楚。一般认为是压力增加，血管收缩降低疤痕血供就能治疗。不过，即使是弹力衣穿了几个星期后，弹性没那么好了，可如果每天穿还是依然有效。这更令其作用机制变得有点神秘。有生化研究发现弹力衣作用的组织其代谢过程适度放缓，胶原活动降低。尽管如此，弹力衣因为穿着不舒适并活动受限而让人不愿意穿着。
2）硅酮或者凝胶
过去十年，硅酮凝胶（片）被发现可以在临床中控制疤痕形成。和弹力衣一样，硅酮的作用机制也并不清楚，假设的机制有：诱发疤痕缺氧，增加覆盖疤痕的表皮水合度，及疤痕温度升高。所以硅酮凝胶片起作用的原理应该和凝胶片有关，而和凝胶里是硅酮还是别的成分无关，也许硅酮的肤感更好一些罢了。
论如何，覆盖疤痕组织的一些凝胶类，不透气，有压迫压强，就能在一定程度上抑制和平复增生性疤痕组织。
增生型疤痕和炎症有关
我们观察增生性疤痕，会发现它们大多是持续红肿，痒痛，滑动，周围色素增生。而这些问题，就是疤痕位置炎症持续的表现。
因此，控制降低炎症是控制瘢痕生长和瘢痕相关症状的最为重要的方法。
我们记得，炎症的几个重要特征，其中之一便是“增生”。伤口上的炎性问题不解决，就会促进真皮纤维结缔组织持续增生，增厚。在以往我们了解到的疤痕治疗过程中，使用曲安奈德这种激素，就是抑制血管增生，强烈控制炎症的方法。但是大家发现，曲安奈德的应用是间歇性的，如果要长期抑制增生性疤痕，我们就可以用刺激性较弱安全性较高并且能长期使用的消炎药来控制，抑制增生型疤痕。
超分子水杨酸制剂协同治疗
水杨酸具有很好的抗炎效果。它具有82%的氢化可的松的抗炎能力，也就是收缩血管，降低炎性反应的能力。所以，硅酮合并水杨酸一起来使用，会是一个很好的组合。
我个人的临床和实际感受，使用硅酮的产品，单独就能起到封闭锁水的作用，对于有发炎的皮肤组织，当然不是破溃的组织，涂抹2-3周就可较好的抑制疤痕。再通过上述的分析可知，应用1或2%的水杨酸抑制炎症，协同硅酮凝胶就可以达到更好而长期疤痕抑制效果。
在治疗中，初期采用2%博乐达水杨酸凝胶面膜；两周后，采用浓度较低，但是保湿效果更好的1%超分子保湿精华（滋养保湿护理霜），最后外层再用硅酮制剂封包，持续治疗时间为2个月。
案例和展示
患者使用2%水杨酸和硅酮凝胶治疗区域，其疼痛，瘙痒感等症状明显减轻。在单独使用硅酮凝胶治疗的区域，其症状也有所缓解，而在未经处理的区域就没有症状的缓解。在60天的研究期间，水杨酸和硅酮凝胶的治疗区域，其瘢痕宽度和高度都有显著的降低。在硅酮凝胶单独治疗组，瘢痕尺寸有比较小的变化，而在对照区域（没有任何产品使用）就没有改变。在研究结束时，在硅酮凝胶和水杨酸协同处理后的区域，瘢痕红斑明显减少。在治疗区域，每次使用的时间是8小时。因为1-2%的水杨酸皮肤有很好的耐受能力，所以一晚上的涂覆是没有什么问题的。
产品组合和应用方法
博乐达?滋养保湿护理霜，核心成分是1%水杨酸，角鲨烷，红没药醇，神经酰胺，人参提取物，尿囊素和透明质酸钠。都是皮肤滋润重建屏障和锁水的好东西。在疤痕上，先用这个涂抹，然后轻轻按摩10秒钟左右；
随后使用SILIPACK，高纯度硅酮透明凝胶，涂抹在疤痕部位，并轻轻按摩10秒钟左右，在皮肤表面形成一层透明但是高强度保湿的保护层，这就可以了。
这种治疗，同样适用于神经性皮炎的部位，首先是锁水保湿，其次是消炎止痒，最后是封包保护。这种治疗可以持续很久，皮肤感受一开始有点微微刺痒，随后疤痕或者皮炎的干痒不适感就会逐步消退。
当然了，如果是针对皮肤炎症，口服氯雷他定这一类的H1受体阻断剂，也可以很好的协助治疗！
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