瘙痒是一种常见的自觉症状,痒的程度轻度重不一,发阵发性各持续性,局限性和广泛性。皮肤瘙痒在皮肤科门诊中是一类常见的疾病,引起皮肤瘙痒的病因有很多。下面来看看几种常见的瘙痒性皮肤病。
1、皮炎、湿疹
症状:红斑的基础上丘疹、丘疱疹、水疱,慢性可出现丘疹、抓痕、鳞屑、苔藓样变,色素沉着或色素减退。
特点:病因不明,皮疹多形性,对称,无大疱或坏死,炎症较轻。易复发。
治疗:1)坚决避免物理(抓、掐、抠,粗纤维衣物)、化学刺激(花椒水,盐醋酒);2)如果皮肤瘙痒明显,选用口服止痒效果较好的内服药物及外用药物治疗;3)像皮肤瘙痒症一样,避免热水、香皂、浴液;4)建议洗澡后趁身上水分没有完全干透前,全身应用保湿霜或护体乳,可以外用医学护肤品或药妆护肤品;5)清淡饮食,健康生活,心情开朗。
2、结节性痒疹
症状:初为淡红丘疹,迅速变为半球形结节,黄豆至蚕豆大小,顶端角化明显,成疣状外观,表面粗糙,红褐色或黑褐色,散在孤立,触之有坚实感。常伴有表皮剥脱、出血及血痂。长期反复发作和搔抓形成苔藓样变。
特点:好发于成年妇女的四肢,以小腿伸侧多见,与昆虫叮咬有关。
治疗:1)防止虫咬,寻找可能的致病因素,予以适当处理;2)局部治疗外用糖皮质激素或焦油类制剂,角化显著的可外用肤疾宁,必要时给予局部封闭治疗;3)全身治疗口服抗组胺药及镇静药治疗。顽固者可以考虑口服泼尼松或沙利度胺、免疫抑制剂治疗,增生明显的可以口服维维胺脂或异维A酸等;4)物理治疗液氮冷冻、激光治疗及放射治疗等。
3、皮肤瘙痒症
症状:没有明显症状,部份可见皮肤抓痕、表皮剥蚀、血痂、色素沉着或减退,日久可呈湿疹样变和苔藓样变。
特点:与多种原因有关,一般无原发性皮损,季节性瘙痒常冬重夏轻。
治疗:1)严重瘙痒者可以口服抗过敏药物及维生素E;2)可外用各类止痒药,含樟脑、薄荷的药均能止痒,含激素的药如皮炎平膏等亦可;3)避免用太热水洗澡,及碱性肥皂和沐浴露洗澡,减少洗澡次数;4)注意皮肤保湿,建议洗澡后趁身上水分没有完全干透前,全身应用保湿霜或护体乳,可以外用医学护肤品或药妆护肤品。
4、荨麻疹
症状:突然自觉皮肤瘙痒,很快出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,开始孤立或散在,可融合成片状,可伴有胸闷、气促等不适。
特点:病程在六周内为急性,六周以上为慢性,多数患者找到不确切病因,尤其是慢性荨麻疹。
治疗:1)除去病因,减少各种促进发病的因素;2)口服抗组胺药,包括一代及二代抗组胺药如酮替芬、扑尔敏、氯雷他定、依巴斯汀等;3)糖皮质激素,为荨麻疹二线药物,一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药治疗无效时;4)抗生素由感染因素引起者可选用适当的抗生素。
5、体癣
症状:红斑、丘疹、水疱、鳞屑等,呈环状分布,环形损害的中心可自愈脱屑或色素沉着,边缘高起成圈状,也可有活动性红斑、丘疹及水疱或脱屑。
特点:呈夏重冬轻表现,真菌镜检阳性可以确诊本病。
治疗:1)以外用药物为主,包括复方水杨酸酊剂、复方苯甲酰软膏、复方间苯二酚涂剂、1%益康唑或3%克霉唑霜、20%土槿皮酊、2%咪康唑霜、联苯苄唑、酮康唑、舍他康唑、布替奈芬及特比萘芬、萘替芬霜等;2)对全身泛发性体癣,可以口服抗真菌药物治疗如:灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬等;3)瘙痒明显,可以口服抗过敏药物。
6、银屑病
症状:炎性红色丘疹,粟粒至绿豆大,继逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑,可有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血等。
特点:春冬复发或重,夏秋多减轻,多发生于青壮年,有一定的遗传性。
治疗:1)在医生指导下口服阿维A、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等等;2)外用维A酸、糖皮质激素、维生素D3衍生物、角质促成剂或剥脱剂等;3)配合紫外线光疗等;4)注意保暖,避免感冒等;5)外用医学护肤品或药妆保湿剂。
7、蚊虫叮咬
症状:局部红肿,表面可出现水疱及大疱,皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉瘙痒,有时伴有疼痛。
特点:成人小孩均可发病,但小孩更严重。
治疗:1)注意个人及环境卫生,有过敏体质者,尽量少到花草多的地方;2)一般可外用炉甘石洗剂、艾洛松、曼秀雷敦薄荷膏及氢化可的松酊等,合并细菌感染时可给予外用抗生素;3)有全身症状及瘙痒厉害者,可给予口服抗组胺药,必要时使用激素。
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