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今天，应昔日同窗的要求，谈谈银屑病的预防和治疗。
说真心话，我这临床十几年，银屑病也没见过多少，只有那么几例，治疗效果都不是很显著，因为都是吃了那么一两剂中药就改换门庭，追求西医激素的短期效果去了，不过都没听说治愈。
银屑病的病因非常复杂，现代医学目前还搞不清楚，有细菌学说、病毒学说、免疫学说、遗传学说、内分泌学说等等多种研究结果，五花八门，都说与自己的研究相关，还有的学者认为，银屑病的发生和精神情绪关系不小。
我这个搞中医的自然没有能力参与研究，所以，直接享受他们的成果好了。哈哈，个人认为银屑病的发生应该是基因遗传埋下了隐患，遇到合适的环境刺激就开始作祟，人体的免疫系统自发产生抵抗，你来我往的斗争中，谁也奈何不了谁，至此，战场不堪重负，破。
银屑病在中医称为白疕（bi）、牛皮癣，注意哈，在这里我们要与西医称谓“癣”相鉴别，西医所说的癣和中医的癣有本质的区别。
西医之癣指的是真菌感染所致的皮肤病，包括体癣、手癣、头癣、足癣（脚气、香港脚都是它）、股癣、甲癣（灰指甲）等。临床表现也是皮肤鳞屑、水泡、奇痒难耐等症状，和银屑病皮肤症状非常相似，具有传染性，痒感剧烈，实验室检查可见各种真菌存在。
目前各类真菌癣的治疗，西医有所长，虽然抗真菌的药物有一些避免不了的副作用，但我们不能因噎废食，该用还得用，解除痛苦是必须的。
原则上以外用药物为主。复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、复方间苯二酚涂剂、1%益康唑霜或克霉唑霜、20%土槿皮酊、2%咪康唑霜、联苯苄唑、酮康唑、特比萘芬等。
对全身泛发性体癣尤其是红色毛癣菌所致者的治疗，除外用药外，可以适当内服短程灰黄霉素，剂量与头癣相同，必要时也可短程口服伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。
注意：内服抗真菌药物，应该仔细地阅读说明书，有药物过敏者不得服用，服药过程中应戒酒，不能与镇静安眠药物一起使用。酮康唑因为对肝脏损害太大，已经列为禁用药物种类。
中医之癣范围就大了，不但包括银屑病，还包括西医的真菌癣以及神经性皮炎等一切以鳞屑为主症的慢性炎症性皮肤病，临床不可混为一谈。
银屑病的西医治疗方法我就不多说了，大家可以自行百度或者去搜那只狗。主要就谈谈中医的治法。
银屑病西医分为六型：寻常型银屑病、红皮病型银屑病、脓包型银屑病、关节病型银屑病、掌跎脓疱型银屑病、连续性肢端皮炎型银屑病。
中医分法也很多：
临床对银屑病的辨证论治各家有各家的特色，但总结论述时传统的临床家一般按皮损的状况分为风热、血热、血虚、血瘀、湿热、热毒、湿毒、寒湿等，其中夹杂着寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型等；
现代的临床家一般先按西医的分型方法先分型后分证，先分为寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型，然后在于各型中分为风热、血热、血瘀、热毒、湿热等，两种方法各有所长。
实质上在临床中银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。
临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。事实上是没办法真正分得很清楚的，往往都是虚实夹杂，寒热营血纠缠不清，同一个人在不同阶段有不同的表现。这就是刚刚开始我说的致病因子和免疫系统的斗争过程，在不同的环境或特有条件下，二者互有胜负，那么表现出来的症状都会随时变化。
对于如此复杂，变化多端的疾病，我个人的看法是扶正与祛邪兼顾，在不同的时段根据不同的症状调节扶正药物与祛邪药物的分量，与时俱进，随着病情的变化而变化。
根据各型的表现选择合适的方剂，加减化裁现代临床研究对银屑病有特殊疗效的单味药物，达到祛除皮损，扼杀病因的目的。
自拟银屑病试用方
苦参50土茯苓40地骨皮30乌梢蛇30白鲜皮30生地60紫草20丹皮20麻黄（先煎半小时去泡沫）50生甘草60忍冬藤60干姜20黄芪
热重（皮肤红干或脓疱严重，病灶周围红晕，饮冷，全身热象）减?干姜加大黄30g（生熟各15）
气血虚者（病灶皮肤呈白色，纳差乏力气短）加大枣30枚、丹参30g
寒湿者（恶寒头痛，喜热饮）重用白芷60--g
关节疼痛者加雷公藤20--30g
阴虚者（骨蒸、潮热盗汗）重地骨皮加枸杞子20--30g
方解：苦参、土茯苓清热除湿，解毒排脓，善治热毒壅盛所致皮肤疾患；地骨皮、白鲜皮都为皮类药物善于疏风燥湿，杀虫止痒，引药入皮；生地、紫草、丹皮入血，清热入营，凉血透毒；乌梢蛇祛风通络，忍冬藤清热通络，二药合用，引药入络；麻黄发汗解表，率药直达病灶，银屑病病灶局部毛孔损坏，皮肤干燥的原理就是津液无法通透，皮失所养；干姜温里驱寒，限制苦参败胃，防止大量清热药伤及脾阳；黄芪补气通阳，补益全身气血，稳固正邪战场，还能运送药物到全身，扶正同时，领军祛邪；甘草能助黄芪补益统帅，能缓各攻伐之品燥烈品性，合麻黄大剂量使用，有西医激素的效果而无激素的副作用，生地兼以养阴，乃扶正祛邪要药，患者脾阳不足可换熟地；大黄、大枣、白芷、雷公藤、枸杞子都是现代药理研究可以单独运用治疗银屑病的效药，视情况加减化裁。
全方扶正祛邪兼顾，清热疏风、杀虫止痒、通络凉血、补气滋阴共存，可用于各型银屑病患者，应根据情况，辨证施治，方药无君无臣无佐无使又味味俱是君臣佐使，临床不可不辩，绝不可一方治百病。
以上药物剂量不是固定不变的，应该根据患者个体因素，寒热虚实的症状表现确定。
注意：本方为本人最近学习心得，受各名老中医治疗银屑病的经验启发组方而来。只在理论上成立，未经临床使用验证，如有患者恣意乱用，本人概不负责！医患关系紧张的年代，不得不补此一句。
下面的预防保健知识来自网络，大家都学习学习吧：
日常保健
1、膳食以谷类食物为主，多样搭配
很多寻常性牛皮癣患者越来越倾向于食用更多的动物性食物。动物性食物所提供的能量和脂肪过高，对牛皮癣的预防不利。所以，牛皮癣患者应以谷类食物为主、多样搭配的饮食原则。
此外，牛皮癣患者要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等。否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维就会流失，失去营养价值。
2、应多吃蔬菜、水果和薯类食品
寻常型牛皮癣诱发心脏病的几率比普通人的心脏病患病几率要高20%。因此多吃蔬菜、水果和薯类食物，在保持牛皮癣患者心血管健康、增强抗病能力、减少心脏病发生等方面，起着十分重要的作用。
蔬菜的种类繁多，营养价值营很高，含有丰富的胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质、膳食纤维和天然抗氧化物等。
水果含有丰富的葡萄糖、果酸、柠檬酸、苹果酸、果胶。红黄色水果也富含维生素C和胡萝卜素，如鲜枣、柑橘、柿子和杏等。
薯类食物含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质，牛皮癣患者应当多吃些薯类，补充这方面营养。
3、应限制酒精的摄入：牛皮癣患者饮酒过多，会使食欲下降，食物摄入减少，以致发生多种营养素缺乏症，严重时还会造成酒精性肝硬化、酒精中毒等。过量饮酒会增加患高血压、中风等疾病的危险，而且饮酒会诱使牛皮癣的发生。因此，牛皮癣患者饮酒一定要适量，尽量不喝酒。
4、要常吃豆类或其制品及奶类制品
豆类食品含大量的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。牛皮癣患者普遍蛋白缺乏，常吃大豆及其制品，不仅可以补充以上营养，而且防止食用过多肉类给身体带来的不利影响。
奶类是天然钙质的极好来源，除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高。牛皮癣患者膳食中钙质普遍偏低，平均只达到推荐供给量的一半左右。因此，在饮食中应加大奶类制品的比例。
预防
1、预防受潮着凉
受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多，面部的皮疹多是由受寒风刺激而成，所以冬季应注意面部的防护；居住环境潮湿、寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风、干燥、温暖。
2、预防精神变动
中医认为，情致内伤，气机壅滞，郁久化火，毒热伏于营血而发生银屑病，因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时，患者应尽量控制情绪，尽量保持心情平静，首先正确理解周围的事物，保证充足睡眠，必要时可适量服用镇静剂。
3、预防感染
局部感染灶是诱发银屑病的一个及其重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，否则引起复发，使之前的治疗前功尽弃。而如果扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。
4、预防食物或药物过敏
其实过敏是银屑病的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏者，常可诱发银屑病的发生。患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西，服用了什么药物，或接触了某种化学物质，从而使皮肤发红、发痒，继而出现银屑病皮损，那么这种物质今后应尽量避免接触。
5、预防气候干燥、寒冷
年平均气温与牛皮癣的年发病率密切相关。一年中，气温的升降变化小则发病率低，变化大则发病率高，气体的流动能对人体产生刺激，尤其是暖气流突然向冷气流流动时，人体置于冷热交界，对机体的调节功能要求很高，如果这种调节功能不强，人体内环境的平衡就会被打破，就容易发病。
6、预防感冒
第一种方法就是患者可以每天适当的吃几颗大葱，可将油烧热浇在切细的葱丝上，再与其它菜凉拌吃，不仅可口，而且可以预防感冒。
第二种方法就是按摩鼻沟，患者可以在平时空闲的时候，比如坐车或者看电视都可以两手对搓，掌心热后按摩迎香穴（位于鼻沟内、横平鼻外缘中点）十余次，可以预防感冒及在感冒后减轻鼻塞症状。
此外，年降水总量大、湿度大可降低发病率，相反干燥易增大发病率。我国北部地区冬季寒冷、春秋短暂、气温升降变化幅度大，再加空气干燥、降水量少，所以北方比南方患病率高。而南方春秋季节持续时间长，气温变化缓和，降水量多，空气湿润，所以南方的患病率明显低于北方。
饮食治疗
一、马齿苋绿豆粥：将新颖马齿苋60克放入沸水中焯一下切碎，加粳米50-克，绿豆30克，同入砂锅，加水过量，待粳米、绿豆快煮熟时参加马齿苋，再煮5分钟即可。
二、双花绿豆粥：粳米50-克，绿豆30克，同入砂锅，加水过量，待米、绿豆快煮熟时参加银花、槐花（马路边的槐花禁用）各15克，再煮5分钟即可。
三、车前草苡米粥：新颖车前草60克，放入沸腾的热水中焯一下切碎，粳米50-克，苡米30克，同放入砂锅，加水过量，待粳米、苡米快熟时参加车前草，再煮10分钟即可。
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