复方青黛胶囊治疗玫瑰糠疹的疗效观察

医院，山西太原

摘要目的:观察复方青黛胶囊治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法:将76例患者随机分为观察组和对照组，各38例，观察组给予复方青黛胶囊3粒，每日3次，口服;对照组给予复方甘草酸苷胶囊50mg，每日2次，口服。结果:两组患者治疗前后瘙痒、红斑、鳞屑评分比较差异有统计学意义。观察组和对照组的痊愈率分别是42．1%和21．1%，总有效率分别为86．8%和65．8%，两组疗效比较差异有统计学意义，观察组疗效优于对照组。结论:复方青黛胶囊治疗玫瑰糠疹临床疗效好，且安全性高。

玫瑰糠疹是一种红斑丘疹鳞屑性急性炎症性皮肤病［1］。好发于青壮年，病程呈自限性，约3～8周，病因不明，目前以病毒感染学说可能性最大。发病机制多提示为细胞免疫介导。其治疗目的是减轻症状，缩短病程，消除患者的顾虑。临床治疗包括内用药、外用药、物理及中医药综合治疗等。笔者在临床中采用复方青黛胶囊与抗组胺治疗，效果好，安全性高，为证实该药物的临床疗效，于年3月—年4月采用复方青黛胶囊联合非索非那定治疗玫瑰糠疹，并与对照组进行比较，现将观察结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择年3月—年4月在我科门诊就诊的玫瑰糠疹患者76例。纳入标准:有典型玫瑰糠疹表现者，黄褐色或玫瑰色丘疹、斑疹、斑片，其上有细薄糠状鳞屑，皮疹长轴与皮纹平行，多分布于躯干和四肢近端，伴或不伴有瘙痒;年龄18～50岁;病程1周～1个月。排除标准:有心肺肝肾等疾病患者;近2周内使用过激素、免疫抑制剂者;有血白细胞减少者;哺乳期及孕期妇女;体质虚寒者。

1．2治疗方法

76例患者中男36例，女40例，随机将其分为观察组和对照组，各38例。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。观察组给予复方青黛胶囊(陕西天宁制药有限责任公司)3粒，每日3次，口服;对照组给予复方甘草酸苷胶囊(潍坊中狮制药)50mg，每日2次，口服。除上述治疗外两组均口服非索非那定(四川省旭晖制药)60mg，每日2次，外用地奈德软膏(重庆华邦制药有限公司)每日2次，连续治疗4周。

1．3疗效评定标准

以0～3分制评估症状、体征严重程度，包括瘙痒、红斑、鳞屑。0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。无指无瘙痒，无红斑，无鳞屑。轻度指轻度瘙痒，少量鳞屑，红斑量占体表面积的10%～40%;中度指中度瘙痒，明显鳞屑，红斑量占体表面积的41%～70%;重度指重度瘙痒，大量鳞屑，红斑量占体表面积的71%～%。正常成人手掌面积为1%。分别记录瘙痒、红斑、鳞屑的分值。疗效指数(%)=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×%。痊愈疗效指数≥95%，显效疗效指数60%～94%，进步疗效指数20%～59%，无效疗效指数≤19%。有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×%。

1．4统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2．1治疗前后体征比较

观察组与对照组在治疗前后瘙痒、红斑、鳞屑的评分及总分比较差异有统计学意义(P＜0．);两组治疗后瘙痒、红斑、鳞屑的评分及总分比较差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．2疗效比较

两组患者经治疗后症状、体征均有不同程度改善。观察组与对照组痊愈率分别是42．1%和21．1%，有效率分别为86．8%和65．8%，两组痊愈率比较差异有统计学意义(χ2=3．，P＜0．05)，两组间有效率比较差异有统计学意义(χ2=4．，P＜0．05)，表明观察组疗效优于对照组(见表2)。

2．3不良反应

观察组中1例感上腹部不适。对照组中2例出现下肢轻度浮肿。但均不影响继续治疗。

讨论

玫瑰糠疹是一种可引起皮肤色素改变的常见皮肤疾病，表现以椭圆形玫瑰红色斑疹、覆有糠状鳞屑、好发于躯干和四肢近端为特征。临床上对于玫瑰糠疹的病因尚无十分明确的结论。以往有传染(真菌、细菌)病灶、变态反应、代谢障碍等多种学说，但均未能确证。家族中虽有同类患者报告，但与遗传及种族无明显关系。从本病的发病过程、季节影响、甚少复发等方面，均提示本病可能与某种传染因素有关，目前均倾向于病毒感染。较权威的说法是:玫瑰糠疹是免疫系统疾病，是体内产生了特定的抗体，抗体和抗原共同作用，显现出皮肤糠状皮疹、脱屑、瘙痒等症状。

玫瑰糠疹的病因虽然不明确，但结合其好发于春秋季节，病程有自限性，使人们多认为该病与病毒感染有关，中医也多提到本病与湿热、风邪有关。本病与祖国医学文献中记载的“风癣”相类似，因外感风热之邪，闭塞于腠理，内有血热，耗伤津液，血热化燥，外泛于肌肤所致。

复方青黛胶囊为中药制剂，主要成分有马齿苋、土茯苓、白鲜皮、白芷、青黛、紫草、丹参、蒲公英、贯众、乌梅、五味子、山楂、建曲、粉萆薢14味中草药，具有清热解毒、消斑化瘀、祛风止痒作用，用于血热狭淤、热毒炽盛证，临床多用于治疗进行期银屑病、玫瑰糠疹、药疹。在我们的研究分析中，可以看到加用复方青黛胶囊治疗对瘙痒、红斑、鳞屑有明显缓解作用。痊愈率及总有效率明显高于对照组，且不良反应轻微，患者依从性高。现代研究表明青黛还具有抑制角质细胞增殖作用［2］。但因复方青黛胶囊药性偏凉，所以在选择病例时注意对常有腹泻症状、四肢末梢循环较差、怕冷的患者应减少用药剂量或避免使用该药。

中药一般起效较慢，但结合西药抗炎抗过敏，内外兼治，可明显缓解病情，缩短病程，减轻患者的顾虑，不失为治疗该病的一个较好的方法。以往有文献报道结合静脉注射硫代硫酸钠，或结合NB－UVB3照射治疗等亦有明显的临床效果［3］。本文研究的不足之处很多，今后应增加样本数量对患者治疗后症状、体征的缓解时间等进一步研究，以使研究更加全面完善。对该病的病因提到的免疫、感染方面的因素要从实验室研究上加以证实。

参考文献:

［1］赵辨．中国临床皮肤病学［M］．4版．南京:江苏科学技术出版社，:－．

［2］孙占学，李元文，李白庆，等．甘石青黛膏治疗神经性皮炎66例临床疗效观察［J］．中华中医药杂志，，25(11):－．

［3］赵凤珠，孙占学．NB－UVB照射联合复方青黛胶囊治疗玫瑰糠疹疗效观察［J］．中医临床研究，，5(9):26－27．

收稿日期:－05－24

(本文编辑:王作利)

DOI：－()08－－02

《临床医药实践》，年8月第25卷第八期

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