瘙痒症(pruritus)指临床上仅有皮肤瘙痒而无原发损害的皮肤病。通常分为全身性和局限性瘙痒症，虚挥症病因复杂，全身性瘙痒常常与一些系统性疾患有关，如糖尿病、胆汁瘀积、慢性肾功能不全、甲状腺疾患、恶性肿瘤、肠寄生虫病、自身免疫性疾病、神经疾患等。此外，精神因素、月经、妊娠以及某些药物均可导致泛发性瘙痒。外因方面常常与皮肤干燥、萎缩、气候干燥、寒冷、内穿毛衣或化纤织物、洗浴过勤、使用碱性过强的肥皂、饮酒或进食辛辣刺激性食物等有关。局部瘙痒症常常与局部摩擦、细菌、病毒、真菌及寄生虫感染、多汗、痔疮、肛瘘有关。瘙痒的发生机制尚不完全清楚。据研究证实，组胺、激肽和蛋白酶等介质的释放可引起严重瘙痒。
一、诊断
1.临床表现全身性瘙痒症多见于成人。瘙痒常从某部位开始，继而逐渐扩展至全身，也有一开始即为全身性的部分患者痒无定处，呈游走式的。瘙痒呈阵发性，易于精神紧张、情绪变化、气候变化、饮酒、进食辛辣刺激食物或睡前发生，老年性瘙痒症系皮脂腺功能减退，皮肤干燥萎缩所致，瘙痒以躯干为主。季节性瘙痒症与季节关系明显，有的气候寒冷诱发，春秋缓解;有的夏季瘙痒，天气转凉后缓解。痒的轻重和持续时间因人而异。由于反复搔抓，可出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变、湿疹样变。若继发感染可出现脓皮病、淋巴结炎、淋巴管炎。局限性瘙痒症常局限于某一部位。一般以外阴、肛门、头皮、小腿、掌跖、外耳道等部位常见，外阴瘙痒症男性主要发生于阴囊及其附近皮肤，反复搔抓可导致局部水肿、糜烂、渗液、皮肤肥厚、苔藓样变。女性外阴瘙痒多见于大小阴唇及其周围皮肤，长期搔抓易发生肥厚、浸渍、苔藓样变。肛门瘙痒症常局限于肛门皱襞及周围皮肤，患病较久也可扩展至会阴，长期搔抓肛门部可发生放射状皲裂、皮肤浸润、肥厚、苔藓样变。由于剧烈瘙痒，长期不能安眠，可有烦躁或萎靡不振、头晕等症状。2.实验室检查对于全身性瘙痒症，需做全面的体检及实验室检查，寻找病因。3.诊断标准根据全身性或局限性瘙痒，只有继发损害而无原发皮损，即可诊断。4.鉴别诊断本病需与湿疹、神经性皮炎、疥疮、虱病等鉴别。(1)湿疹:病因常不易查清，皮损为红斑、丘疹、水疱、糜烂等多形性损害，常对称发生，反复发作，容易慢性化。(2)神经性皮炎:先有瘙痒，搔抓后出现米粒大圆形或多角形丘疹，久之丘疹渐融合、扩大，形成苔藓样改变，好发于颈、肘后、腰骶、眼睑等部位。(3)疥疮:好发于皮肤薄嫩部位，皮损为隧道，丘疹、水疱、结节损害，实验室检查找到疥螨可鉴别。(4)虱病:虱咬处可见红班、丘疹、风团块，在内衣衣领及衣缝等处易发现体虱及虱卵。二、治疗1.常规治疗积极寻找病因及原发疾患，并进行相应治疗。避免搔抓、粗糙衣服摩擦刺激以及热水洗，限制饮用酒类、咖啡及辛辣刺激食物。(1)全身治疗:一般可选用抗组胺药物及镇静剂，如安定、扑尔敏、赛庚啶、去氯羟嗪或安太乐。对泛发剧痒者可给予盐酸普鲁卡因—mg加入5%葡萄糖液ml中，静脉滴注，亦可选用10%葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠静脉注射。老年性瘙痒症可酌情使用性激素，男性予以丙酸睾丸酮25mg,肌肉注射，每周1次，女性口服乙烯雌酚0.5mg,每周1—2次。(2)局部治疗:局部治疗以止痒为原则。一般可以选用清凉止痒剂，如1%薄荷炉甘石冼剂、2%樟脑酯、1%石炭酸液，亦可选用3%达克罗宁霜、1%冰片乳剂。继发苔藓样变给予皮质类固醇制剂;局部感染给予百多邦。(3)局部封闭:对外阴瘙痒可用泼尼松龙25mg,加人0.25%普鲁卡因10ml作局部封闭；亦可用去炎松5—10mg加普鲁卡因2—4ml局部注射。异丙嗦0.5ml，加生理盐水2ml取双侧肝俞作穴位注射有效。(4)物理治疗:全身性瘙痒者，皮下注射氧气有较好效果。常于肩脚下方将皮肤捏起，平行进针，在皮下注射氧气—ml次，10次为一疗程。2.治疗难点因为瘙痒可以是内脏疾患的一个症状，故积极寻找病因，针对病因治疗实属必要，此外，在内服及外用药物的同时，应避免搔抓，阻断由搔抓引起的恶性循环，这一点在治疗过程中也很重要。
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